你还记得一代退烧神药安乃近吗？还会重出江湖

北京市卫健委近日发布的《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中明确列出了退热药安乃近片。

但是大家都有疑问：

安乃近不是禁药吗？怎么又重出江湖了？

谈到安乃近，很多人对他都不陌生，尤其是对于老年人和中年人来说，安乃近非常的熟悉，谈到这个名字，这应该也算是脑海当中的不少回忆。

记得小时候只要发烧就会在父母的要求下快速吃下安乃近，甚至表示药效发挥的快，10分钟，几乎就能起到不错的效果。

但是现如今却很少再见到这种药物的身影，他似乎悄悄的早就退出了我们的视野，那么为什么他会被禁止呢？到底是什么原因造成的它的消失？具体了解一下。

01“安乃近”价格便宜，治疗效果佳，为啥现在却买不到了？

在近一个世纪的临床应用当中，有关安乃近的各地报道，可以说是陆续的证实这种药物会引起多种严重的不良反应，存在一定的致命风险。

从国民健康的角度出发，陆续宣布禁用安乃近，网友一度认为禁用的背后存在着其他的原因，其实这就是它的多种副作用；

血液系统损害

可能你并不知道安乃近对血液系统的伤害是致命性的，它可以抑制骨髓造血功能，引起多种血细胞数量的减少，最终导致患者出现粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，过敏性紫癜等血液系统疾病。

而且安乃近的血液系统伤害发病比较的急，患者是突发性的全身乏力，免疫力下降，突然高烧不退，2~3天内出现严重感染，治疗不及时引起暴发性紫癜导致死亡。

肝肾功能的损伤

如果长时间服用安乃近，很容易导致血尿以及肾功能异常，会损伤正常的肾脏功能，导致急性肾功能衰竭。

更关键的是也会造成人体肝细胞损伤，甚至影响肝细胞的修复和再生，最终导致肝功能转氨酶数据升高，出现肝脏的损伤。

过敏反应

或许你听说过安乃近关于皮肤过敏的报道，皮肤变红表面温度升高，皮肤出现各种皮疹，伴随着皮肤瘙痒，因为皮肤变脆，严重的剥脱性皮炎，可能会引起皮肤组织溃烂，导致中毒性表皮坏死。

这种情况除了表面在皮肤上之外，还会造成生殖器，面部，喉头等部位水肿，患者会感觉呼吸困难，面色潮红，心悸，哮喘，血压上升等等，严重的出现过敏性休克，危及生命。

其他不良反应

有一些人在服用安乃近之后觉得局部麻木，嗜睡，头晕，头疼等神经系统功能异常症状，而且长时间服用也会产生依赖性。

局部注射用于退热药物迅速进入体内，患者会变得虚脱或者是大汗淋漓，而且这些注视的部位更容易出现红肿、疼痛，甚至皮下出血，愈合的速度也比较慢，虽然之前有人用着效果不错，价格实惠，但是这些症状也是不容忽视。

02多个国家禁用“安乃近”

其实安乃近在国外早已被禁用，1977年美国的食品药品监督就开始正式禁用安乃近，随后菲律宾，澳大利亚，挪威等30多个国家也开始相继的限用和禁用这一类的药物。

从医学的角度来说，安乃近属于吡唑酮类的解热镇痛药物，具有止痛、抗风湿、抗炎的作用，主要用于高热时的解热。特别是在治疗肌肉疼痛，偏头疼关节疼等方面有一定的作用，也可治疗急性的风湿性关节炎，但是近年，我国也开始限制安乃近的使用。

在2020年国家药品监督管理局发布了相关的公告，要求停止安乃近注射液等药物，在我国生产，也修订了一些药物的说明书，截止到2021年11月份，一些药物相继被下架。

03警惕身边“隐形的安乃近”

氨基比林

可能你并不知道氨基比林是安乃近的前身，样会引起粒细胞缺乏症和过敏性休克等严重不良反应，虽然这种药物有儿童的推荐量，但是在说明书当中并没有儿童的安全性和有效性的研究治疗，可以说是尚不明确。

赖氨匹林

赖氨皮磷是赖氨酸和阿司匹林的复盐，在2018年国家药监局，就在药品说明书上加上了黑框的警示语。意思是表明这一类药物可能会导致患者出现严重的皮肤损伤，过敏性休克等不良反应，用药的过程当中需密切的监测。

任何的药物在服用的过程当中出现不良反应，都应立即停药，别是一些应用，而更应该注意一些服用药物的禁忌，而且有一些药物不能联合用药，要紧遵医嘱。

安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，属于吡唑酮类解热镇痛药，2020年以前一度是解热镇痛的神药担当。但是伴随着其广泛使用，它的严重副作用也很快引起大家的重视。

安乃近在国外实际上已经被禁很多年了，但是我国目前没有彻底禁用。在很多乡村的卫生所或者城镇药店的角落里，还是能买到的，并且价格低廉，很多60、70、80后朋友们对它还是情有独钟哈。我国药品监管部门于2020.03.17对安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓这七种安乃近制剂注销了药品注册证书，禁止其生产和使用。

因为实践证明它存在 严重过敏反应、粒细胞缺乏症等严重不良反应，风险大于获益。

安乃近片等口服制剂则仍可使用。具体情况如下表所示：

安乃近

药品名称

是否被禁

备注

非口服制剂

安乃近注射液

是

存在严重过敏反应、粒细胞缺乏症等严重不良反应，风险大于获益。

安乃近氯丙嗪注射液

小儿安乃近灌肠液

安乃近滴剂

安乃近滴鼻液

滴鼻用安乃近溶液片

小儿解热栓

口服制剂

安乃近片

否

尚有一定临床价值，仍可使用。说明书增加安全警示信息，限制适用人群和适应症范围。

重感灵片

重感灵胶囊

复方青蒿安乃近片

安乃近片、重感灵片、重感灵胶囊、复方青蒿安乃近片等口服制剂尚有一定临床价值，仍可使用，但是对说明书都进行了相应修订，增加了安全警示信息，限制了适用人群和适应症范围。

因此安乃近片等片剂目前还是能用的，但是不作为首选（首选是更为安全的对乙酰氨基酚和布洛芬等药物），仅在病情急重，且无其他有效药品治疗的情况下才能短期使用。

尤其18岁以下儿童和孕晚期妇女是禁用安乃近的！！孕早期和哺乳期也不宜使用，风险较大！！

安乃近片的适应症范围

仅用于急性高热时的退热及急性疼痛的短期治疗，如头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。

安乃近片的不良反应有哪些？

1、血液系统损害

可引起严重的血液系统不良反应，如 粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，还可引起白细胞减少、血小板减少、急性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、鼻衄、过敏性紫癜等，有引起暴发性紫癜并导致死亡的报道。

2、皮肤损害

可引起 严重过敏反应，如重症药疹，严重者可出现过敏性休克，甚至导致死亡。皮疹报道较多，如红斑疹、斑丘疹、荨麻疹、渗出性红斑、多型性红斑、水疱疹、剥脱性皮炎等，有重症多型性红斑、大疱性表皮松解型药疹、中毒性表皮坏死松解症的报道。

3、胃肠损害

可引起 恶心、呕吐、胃部不适、胃痛、胃部烧灼感、胃肠胀气、腹部不适、腹痛、胃肠道出血、消化性溃疡出血、出血性坏死性肠炎等。

4、全身性损害

可引起眼睑、眶周、口唇、面部、生殖器等部位 水肿，还可引起 胸闷、憋气、呼吸困难、心悸、哮喘发作、急性喉水肿、血压下降等。

5、泌尿系统损害

可引起血尿、肾功能异常，有急性肾功能衰竭的报道。

6、其他损害

可出现头晕、头痛、局部麻木等神经系统症状，有肝细胞损害、肝酶升高的报道，退热时可出现大汗和虚脱。

使用注意事项

1、安乃近片可引起粒细胞缺乏症，起病急，可导致严重感染甚至死亡。患者表现为突发高热、极度乏力、周身不适，2～3天内可能发生严重的肺部、泌尿系统、口咽部和皮肤等部位的感染。如出现上述症状 须立即就诊并检查血象。

2、安乃近片可引起 过敏性休克，表现为胸闷、面部潮红、皮疹、呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓、血压降低、意识模糊、意识丧失等症状，甚至导致死亡。

3、安乃近片引起的皮肤损害多见，严重者需要住院治疗。如 出现皮疹、瘙痒等反应，应立即停药，严重者应立即就诊。

4、安乃近片与阿司匹林有交叉过敏反应， 对阿司匹林过敏者不应使用安乃近片。

5、用药超过1周时应定期检查血象， 一旦发生粒细胞减少，应立即停药。

用法用量

口服：

成人常用量： 一次0.5～1 g，需要时服1次，最多一日3次。

应从最低有效剂量开始使用。

禁忌症

妊娠晚期妇女禁用。

18岁以下青少年儿童禁用。

对安乃近或氨基比林有过敏史者禁用。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠早期和中期不建议使用，妊娠晚期禁用。

安乃近的代谢产物可进入乳汁， 哺乳期不宜应用。

药师提醒大家：

安乃近副作用严重， 尽量不用此药，只有实在无其他药可用，并且病情比较严重的时候，才可以考虑使用，并且需要注意不要给18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女使用，老年人慎用！！