冬令调补择膏方·郁证

王翘楚，男，主任医师，教授，全国名老中医，上海市中医失眠症医疗协作中心主任，上海市中医医院中医睡眠疾病研究所名誉所长、失眠特色专科主任。开创中医失眠症新学科。擅长治疗各种原因引起的失眠症、精神抑郁症、焦虑症和内科疑难杂病。现负责国家及市级课题2项，获国家发明专利3项，上海市科技成果证书2项；主编专著5部，参编4部，发表论文50余篇。 郁证（抑郁症）案 沈某，男，60岁。2006年11月10日就诊。 抑郁症反复发作30余年，始于情志不悦。每遇春季夜寐反复，经王师汤药调治后，现偶服赛乐特、氯硝安定，一夜睡4～5小时。时有耳鸣，记忆力下降，时有心烦，性功能下降，夜尿2次，大便调，胃纳可。舌质微暗，苔薄微腻。咽红（＋）；血压:125/80mmHg。证属肝亢肾虚；刻值冬藏之时，治拟平肝解郁，益肾活血安神。 处方:霜桑叶200克，明天麻300克，双钩藤200克，粉葛根300克，正川芎200克，软柴胡140克，煅龙骨300克，煅牡蛎300克，灵磁石300克，广郁金200克，石菖蒲140克，焦山栀200克，淡子芩200克，京赤芍200克，杭白芍200克，紫丹参200克，合欢皮300克，远志肉140克，净蝉衣80克，白僵蚕140克，石韦300克，菟丝子200克，仙灵脾200克，芡实300克，生黄芪300克，潞党参200克，焦白术200克，茯神300克，生甘草80克，淮小麦300克，制首乌200克，山萸肉140克，枸杞子200克，女贞子200克，上药共煎三次，取汁过滤浓缩时，加生晒参汁150克，阿胶250克和冰糖200克，炼制成补膏，以滴水成珠为度，装入罐中备用。 服法：每天早晨空腹取一匙，开水冲服。 结果：2007年1月9日复诊：经膏方调治后，今年心情平静，停服赛乐特和氯硝安定，一夜寐7～8小时。白天精神可，无耳鸣，夜尿一次，记忆力和性功能均有改善，胃纳可，大便日行。血压110/80mmHg. 肝藏血，主情志，司疏泄。《灵枢·本神》曰：“愁忧者，气闭塞而不行。”患者因情志不悦，肝失疏泄，肝气郁结，引起人体气机失调，脏腑损伤，阴阳失调而致病，故抑郁症反复发作数次。春季木旺，肝阳偏亢，阳不人阴，使人不能人寐，则春季夜寐常易反复。 《内经》曰：“男不过尽八八……而天地之精气皆竭矣。”患者正值花甲之年，年近八八，体内的阴精和阳气都将枯竭，肾气衰弱，生殖能力减退而至消失，则性功能下降；肾主藏精，开窍于耳，主骨生髓，而腰为肾之府，故肾精不足，则耳鸣、夜尿频。方中桑叶、天麻、钩藤清热平抑肝阳；葛根、川芎活血解肌；柴胡、煅龙牡疏肝解郁；灵磁石平肝潜阳，聪耳明目；郁金、菖蒲解郁安神开窍；焦山栀、黄芩清热利湿除烦；赤白芍、丹参活血化瘀柔肝；合欢皮、远志、蝉衣、僵蚕解郁开窍养心安神；石韦清热利湿通淋；菟丝子、芡实益肾固精除湿；仙灵脾补肾壮阳；黄芪、党参、焦白术、茯神、甘草益气健脾；制首乌、山萸肉、枸杞子、女贞子滋补肝肾；淮小麦、甘草解郁除烦，宁心安神。全方共奏平肝解郁，补肾填精，益气活血安神之功，药证相符。经膏方调养后，来年诸恙基本康复。