乙型肝炎和丁型肝炎病毒

乙型肝炎病毒，简称乙肝病毒，是肝病毒家族的成员;丁型肝炎病毒或丁肝病毒是一种德尔塔病毒。它们都会引起肝炎或肝脏炎症。尽管它们都会引起肝炎，但丁型肝炎病毒本身不能引起疾病，需要乙型肝炎病毒来复制。

乙肝和丁肝病毒都被包裹，所以它们被膜包围。有趣的是，两种病毒的膜都含有乙型肝炎病毒蛋白 - 具体来说，它们都具有称为HBs的表面抗原。膜下有一个叫做衣壳的蛋白质外壳，它有更多的抗原。HB核心或HBc位于乙型肝炎的衣壳中。还有一个HB包膜或简称HBe抗原，它是HBc的变体，但它并不是病毒的一部分。它是分泌的，可以在感染者的血清中找到。德尔塔抗原或简称HDAg在丁型肝炎病毒的衣壳中。

衣壳里面有病毒遗传物质。现在，乙肝是一种DNA病毒，这意味着它的衣壳中含有部分双链环状DNA，由长链和短链组成，因此有一部分长链是单链的。它还具有DNA聚合酶，这是一种具有DNA和RNA依赖性活性的酶，这意味着它可以将DNA转化为RNA，反之亦然。另一方面，Hep D是一种RNA病毒，因此其衣壳含有杆状折叠结构的单链环状RNA，这就是为什么宿主细胞酶可以将其用作双链DNA的原因。

乙型肝炎病毒的主要来源是血液，但它也可以在其他体液中找到，如牛奶、羊水、阴道分泌物和精液。因此，传播途径包括：性接触;输血或注射受污染的针头后受污染的血液，后者在使用静脉注射药物的人群中更常见。该病毒也可以在分娩期间从受感染的母亲传染给婴儿。极少数情况下，在怀孕期间，病毒可以通过胎盘屏障，胎盘屏障是一种非常薄的壁，使母亲和胎儿的血液非常接近，并允许他们交换一些物质，如氧气、IgG 抗体、废物和不幸的是某些微生物。更常见的是，病毒可以在出生时从感染者传播给孩子，因为个体的血液和分泌物与孩子密切接触。目前还不确定剖腹产是否能防止这种传播。丁型肝炎病毒的传播方式相同，但它只在活动性乙型肝炎感染的个体中引起疾病。

好了，现在，这两种病毒都针对肝脏，肝脏由称为肝小叶的功能单位组成。主要细胞称为肝细胞。他们拾取并解毒有害物质，如毒品或酒精;帮助维持正常的血糖水平;合成多种重要蛋白质，如白蛋白和凝血因子;储存某些维生素和一些矿物质;并将胆固醇转化为胆盐，胆盐与水和胆红素一起构成胆汁。

乙型肝炎病毒通过将其膜与细胞膜融合并将衣壳释放到细胞中进入肝细胞。细胞的聚合酶拉长了病毒DNA的短链，因此它现在与长链形成完整的双链DNA。然后它传播到细胞核。在那里，它被细胞的转录元件转录成多个mRNA，这些mRNA离开细胞核并使用细胞的核糖体产生病毒蛋白，如DNA聚合酶和病毒抗原：HBs，HB核心和HBe抗原。最大的mRNA被病毒DNA聚合酶用来复制病毒DNA。病毒抗原Hbs和Hb核心组装成新的病毒颗粒。然而，Hbe不包含在病毒颗粒中，而是离开细胞并可以在血清中找到。病毒DNA同时被复制并包装成衣壳，这就是为什么它的复制被中断并且病毒获得部分双链DNA的原因。然后将衣壳包裹并释放而不会损坏细胞，这就是为什么感染可以持续很长时间而不会造成肝损伤的原因。

损害实际上来自身体的免疫系统。T细胞发现并消除导致肝损伤的感染肝细胞。B细胞对血液中的病毒产生反应，并分泌针对乙肝抗原的抗体。含有胆盐的胆红素从被破坏的细胞释放到血液中并浸渍组织，引起黄疸，黄疸是皮肤，粘膜和眼白的淡黄色色素沉着。胆盐进入皮肤，引起瘙痒。血液中的胆红素被肾脏过滤，最终进入尿液而不是粪便，使其变黑，而粪便变得苍白。

T细胞反应不足，或者如果大量HBs抗原与中和抗体结合，则可能导致慢性肝炎。急性乙型肝炎在大约5%至10%的病例中变成慢性。在某些情况下，肝损伤可发展为瘢痕形成、肝硬化和肝衰竭。慢性肝炎也会增加患肝癌的风险，称为肝细胞癌。

丁型肝炎病毒以相同的方式进入细胞和细胞核。然而，它使用宿主细胞的RNA聚合酶复制自身和细胞的核糖体来产生δ抗原。病毒RNA被包装到衣壳中，但为了制造完整的病毒颗粒，它必须使用HBs抗原并被包裹。然后它离开细胞。

现在，δ抗原对细胞有害，导致细胞死亡和肝损伤，因此与乙肝不同，丁肝直接损害细胞。

丁肝病毒以两种方式之一引起急性肝炎。首先，当两种病毒同时感染肝脏时，与乙肝同时感染;其次是重复感染，即当肝感染慢性乙型肝炎患者时，这种感染更为严重。D肝会增加乙肝感染的严重程度。当大脑功能受到影响时，这些人更有可能发展为暴发性肝炎、大面积肝坏死和肝性脑病。

乙肝的潜伏期很长，为1-6个月，通常为2-3个月。大约三分之二的受影响个体发展为轻度、无症状的急性肝炎，通常未被发现。有症状的肝炎通常始于黄疸前期，伴有发烧、疲劳、身体疼痛和恶心。它持续几天到一周，随后是黄疸期，伴有黄疸和深色尿液。它通常持续 1 到 2 周，之后进入恢复阶段。极少数情况下，一个人会发展为暴发性肝炎伴肝衰竭，通常以突然发烧、腹痛、呕吐、黄疸、意识模糊甚至昏迷为特征。

慢性乙肝的症状通常与急性肝炎相似，但较轻。

乙肝或乙型和丁型肝炎合并感染的诊断基于血液中的抗原和抗体发现。HBs抗原最先出现，可以在暴露后的前1-2周内检测到。HBe抗原在不久后出现，但清除迅速。清除后不久，HBe抗体出现。抗HB核心IgM抗体通常在症状出现前不久出现，随后在1-2周后出现抗HB核心IgG抗体。恢复过程中出现抗HBs抗体。乙型肝炎DNA可以在疾病期间的任何时间检测到。现在，在急性乙型肝炎感染中，可以发现抗HB核心IgM，HBs抗原，HBe抗原和病毒DNA。通常存在 HB 核心 IgG，具体取决于测试时间。在恢复阶段，也称为窗口期，只能检测到抗HB核心IgM和抗HBe抗体。

在慢性乙型肝炎中，抗HB核心IgM为阴性，而抗HB核心IgG抗体和HBs抗原存在时间超过6个月，也可检测到病毒DNA。HBe抗原和抗体也可能存在。抗乙肝核心 IgG 抗体是肝炎消退的标志物。抗HB和HBe抗体也可能存在，但不存在抗原，抗HB核心IgM或病毒DNA。在活动性急性和慢性感染期间，血清丙氨酸和天冬氨酸氨基转移酶（或 ALT 和 AST）升高，但 ALT 比 AST 升高。

最后，接种疫苗的人只有抗HBs抗体。

可以进行肝活检以确认慢性乙型肝炎的诊断，并评估损害。它通常显示具有颗粒状细胞质的肝细胞，称为磨玻璃肝细胞。

在严重病例中，可怀疑乙型肝炎和丁型肝炎合并感染/重叠感染。存在丁型肝炎 RNA、δ 抗原或抗丁型肝炎抗体可证实怀疑。

急性乙型肝炎感染通常不需要治疗。暴发性肝炎和慢性肝炎等严重病例用抗病毒药物和免疫系统调节剂（如干扰素α和聚乙二醇化干扰素）治疗。

对于乙型肝炎，预防更为重要。对捐献的血液进行乙型肝炎筛查是为了防止病毒传播。个人可以避免使他们面临感染风险的生活方式，例如无保护的性行为和使用静脉注射药物。最后，高风险人群，如患有慢性乙型肝炎的母亲的婴儿、静脉注射吸毒者、有多个性伴侣的人、透析患者、医疗保健提供者等，可以接种该疾病的疫苗。但是，如果个人暴露于该病毒，则可以在接触后一周内给予乙型肝炎免疫球蛋白以预防该疾病。

丁型肝炎没有特定的治疗方法。因为它依赖于乙型肝炎，所以治疗和预防乙型肝炎也可以预防丁型肝炎病毒。

好的，作为快速回顾...乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，通过血液，性传播或在出生期间传播，通过感染肝细胞引起急性或慢性肝炎，而损害是由免疫系统引起的。急性肝炎的初始症状包括发烧，疲劳，身体疼痛和恶心，之后出现黄疸。罕见情况下，可发生严重的暴发性肝炎。慢性肝炎具有类似的症状，但较轻，并且会增加患肝细胞癌的风险。诊断基于临床病程以及抗原和抗体发现。可以通过避免危险行为和接种疫苗来预防。急性肝炎通常不需要治疗，但严重病例和慢性肝炎可以通过抗病毒药物和干扰素治疗。丁型肝炎是一种与乙型肝炎病毒类似的RNA病毒。它只能感染活动性乙型肝炎感染的个体，并增加暴发性肝炎的严重程度和机会。它通过抗原和抗体发现进行诊断。不需要特殊治疗，因为治疗和预防乙型肝炎也可以治疗丁型肝炎。