Meta分析选题的常见问题,你也碰到过吗?
问题1:先筛选文献后思考能不能做meta分析
Q:我做的是xx因素与xx疾病的影响因素meta分析,但有的是连续变量,有的是相关系数,有的是OR或RR值,它们可以做meta分析吗?
A:这时候就体现出“前瞻性”的作用了,我们要先确定选题,再筛选文献。在确定选题的时候,需要明确“研究对象”、“暴露因素”或“干预措施”、“对照组”、“研究结局”和“研究类型”等信息。很多人误解了“研究结局”,举个具体的例子:吸烟与肺癌的关联。研究结局是什么?结局可以是肺癌组、对照组,平均每天吸烟量的差异(mean±sd);也可以是两组吸烟人数的差异;还可以是吸烟与不吸烟组,肺癌发生率的差异;甚至是吸烟与肺癌的相关系数。要知道,不同类型的数据是不可以放在一起做meta分析的,因此,请记住:先制定纳入标准,想好需要用哪些数据展示结果,再筛选文献做meta分析。

问题2:如何判断选题是否有创新性
Q:我想做的meta分析已经有人发表了,我再做还有创新性吗?
A:首先,创新性是比较主观的,而且是多方面的。目前,有很多更新类的meta分析发表,它们的创新性常体现在三个方面:
1) 研究对象的创新,我们可以将研究范围合理放大或缩小;
2) 分析方法的创新,如增加亚组分析、敏感性分析,或者改变分组的标准;
3) 结果的创新,纳入新增研究,进行meta分析,得到与前人研究不一样的结果;此外,也可以重点关注与已发表的meta分析不一样的结局指标,前作评价的是疗效,更新时可重点分析安全性。

问题3:10篇文献以上才能做meta分析
Q:筛选后,纳入文献数量不到10篇,能不能做meta分析?
A:相对于文献数量,meta分析更注重的是选题的创新性和对实践的指导价值。
Meta分析的发表跟文献数量无直接关联,纳入文献在5篇以下的meta分析也是可以发表的。如PMID:31495651(纳入4篇文献,在《Lancet Diabetes Endocrinol》发表)、PMID: 24351397(纳入2篇文献,在《Annals of Oncology》发表)。所以,我们不用强求文献数量在10篇或以上。


问题4:Meta分析不能有异质性
Q:选题的纳入标准比较宽泛,meta分析的异质性如何解决?
A:选题虽然有客观的标准,但也有主观的倾向,在缺乏文献时将纳入标准放宽,增加meta分析可行性,也带来了一定程度的异质性。例如权衡是否纳入多种研究类型、治疗方案是否限定为单用、研究对象的选择范围等。对于meta分析,异质性是普遍存在的。我们需要做的是正视异质性、分析异质性来源、如实说明异质性的分析结果以及其对合并结果的影响。

问题5:只有随机对照试验(RCT)才能做meta分析
Q:选题纳入研究不是RCT,meta分析的可信度高吗?
A:Meta分析是以文献为基础的,而某些研究方法,本身就不适合开展RCT,如疾病的发病、预后因素,诊断试验,基因多态性与疾病易感性等研究方向。那它们就不可能纳入RCT完成meta分析。我们要根据文献的具体信息,选择合适的研究开展meta分析。

