伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）

太阳伤寒表实证

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

病机：寒邪闭表，卫闭营郁

35.太阳病，头疼，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。←麻黄八证

可分成三组：

1.恶寒+发热（表证的共同特征

寒为阴邪，最易伤阳，阳气被伤，温煦失司，故恶寒较重往往最先现。寒闭阳郁，才见发热。

2.诸痛（头身疼，腰痛，骨节疼痛

寒主收引，寒主痛，寒伤肌表后使肌肤气血涩滞，筋脉拘挛（特征症状

3.无汗因 而→喘果（寒邪闭表，月奏 理闭塞的一种表现

汗孔合而不开，肺气不能正常宣降，导致喘作

证：寒邪闭表，卫闭营郁

法：发汗散寒，宣肺平喘

方：麻黄汤（麻桂草的比例——3：2：1

汉1升=200ml 1合=20ml 8合=160ml

附.治疗身疼痛三方：

新加汤——营血不足，肌肤失养；

麻黄汤——寒邪闭表，局部气血涩滞，筋脉拘挛；

附子汤——后见

案例：江西中医药大学，万友生

某年，江西流感流行，西药抗感冒药物无效,投以桑菊银翘剂，患诉症状加重，症状：恶寒发热全身疼痛，鼻流清涕，遂投以麻黄汤试之，方如下：麻黄10g ，桂枝10g，杏仁9g左右，甘草5g。一剂尽，患者汗出热退，脉静身凉，疼痛感消失。后，大面投药予流感病人，效佳。

郝万山：小儿肺炎，早期寒战高热无汗而喘，用麻黄汤阻断，方如下：麻黄15 g,桂枝10 g,杏仁10g, 甘草5-6g。

51.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤

52.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤

脉浮才能用麻黄汤，浮提示正气有力浮于表与邪交战，里气不虚，数脉并非里热，而是病人发热。

37.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸闷胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

大则病进，小则平——内经

预示病中，病人的脉象变化，变大表示病情加重，变得小而平稳，则预示病情好转稳定。

36.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤