市场上卖的OK镜、哺光仪哪一种对控制近视的效果更好？
市场上卖的OK镜、哺光仪哪一种对控制近视的效果更好？
OK镜是一种硬性的隐形眼镜，戴入眼睛里面后，可以改变角膜中央和边缘的厚度，中央变薄边缘变厚，从而改变角膜曲率，与近视后伸长的眼轴相匹配，视焦点调整到视网膜，让近视的人白天不戴眼镜也能看清东西[1-2]。
但在白天角膜的形状会随时间慢慢恢复回近视的样子，焦点逐渐从视网膜上往前移，形成的这种近视离焦现象，可能正是刺激脉络膜增厚，减缓近视发展的原因[3-4]。
哺光仪，是光生物调制，PBM光疗的一种产品，它是采用600nm-1000nm任意波长的红光作为激光靶向打到视网膜细胞线粒体上细胞色素C氧化酶进行的治疗。线粒体是有氧呼吸产生能量的主要场所，研究发现低强度的红光打到细胞色素C氧化酶上，会加快呼吸作用的电子传递链传输，减少氧化应激的产生[5]。
氧化应激是造成眼睛发育错乱调节，眼轴伸长的主要原因之一，减少氧化应激是近视控制的关键要素[6]。另外光生物调制，可以促进一氧化氮从细胞色素C氧化酶的释放，让脉络膜增厚，从而控制近视的发展。在哺光仪的基础上，现在利用光生物调制这种原理来控制近视的新一代科技产品，是安汰蓝台灯+光生物护眼镜。
不管是OK镜还是光生物调制，在医学实验研究上都能发现他们增厚脉络膜，减缓眼轴伸长，减少近视屈光度增加。但是在最近国内的一项研究发现，光生物调制的疗效比佩戴OK镜要好[7]。
这项研究将近视眼镜作为对照组，OK镜和低强度红激光（LLLT）作为两个治疗组，实验共招募了300名年龄在6~16岁的近视儿童，在实验期6个月结束后剩下了74例（74眼）佩戴近视眼镜，81例（81眼）佩戴OK镜，74例（74眼）进行LLLT治疗。
结果发现，在平均球面等效折射率（SER）方面，如下图所示。在基线时，原本进行LLLT治疗组的儿童近视度数略高于佩戴近视眼镜组的，结果在不到一个月的时间，佩戴眼镜的儿童近视度数就超过LLLT组的，实验时间进行到第二个月和第三个月时，两者的近视度数差异显著大于基线水平。佩戴眼镜的儿童近视度数不断增加，而进行LLLT治疗的儿童近视度数没有增加，而是出现不断降低的好现象。
眼轴伸长是近视程度加深的关键，这个研究发现佩戴近视眼镜、OK镜和LLLT治疗在眼轴方面的影响如下图所示。从这三条曲线可以看出，原本三个组的儿童，眼轴长度是一样的，在经过6个月的实验后，佩戴眼镜的儿童眼轴增长显著快于OK组和LLLT组，其最终眼轴长度比基线长了0.23mm。OK镜和LLLT治疗组相比，眼轴出现极小的增长，而LLLT治疗眼轴不增长反而出现缩短了0.06mm.
这六个月在脉络膜厚度方面的变化，如下图所示。对照组随着实验时间增加，脉络膜厚度不断变薄，而佩戴OK镜脉络膜增厚的趋势并不明显，结果反倒是进行LLLT治疗的儿童脉络膜增厚的幅度最大，脉络膜增加多达35.30um。
从以上在平均球面等效折射率、眼轴和脉络膜厚度这三方面来看，进行LLLT低强度红光治疗的儿童，控制近视加深的效果显然要比佩戴OK镜好。虽然从研究来看光生物调制的疗效是最好的，但是也会出现有人用了没用的案例。为此，或许联合治疗，OK镜+光生物调制，更能有效控制近视，大家可以多尝试这样的方法。
参考文献：
[1]Queirós A., Villa-Collar C., Gutiérrez Á. R., et al. Anterior and posterior corneal elevation after orthokeratology and standard and customized LASIK surgery. Eye & Contact Lens. 2011;37(6):354–358.
[2]Queirós A., Amorim-de-Sousa A., Lopes-Ferreira D., Villa-Collar C., Gutiérrez Á. R., González-Méijome J. M. Relative peripheral refraction across 4 meridians after orthokeratology and LASIK surgery. Eye and Vision. 2018;5(1).
[3] Wallman J., Wildsoet C., Xu A., et al. Moving the retina: choroidal modulation of refractive state.Vision Research. 1995;35(1):37–50.
[4] Summers J. A. The choroid as a sclera growth regulator. Experimental Eye Research. 2013;114:120–127.
[5] AlGhamdi K. M., Kumar A., Moussa N. A. Low-level laser therapy: a useful technique for enhancing the proliferation of various cultured cells. Lasers in Medical Science. 2012;27(1):237–249.
[6] Mao J., Liu S., Wen D., Tan X., Fu C. Basic fibroblast growth factor suppresses retinal neuronal apoptosis in form-deprivation myopia in chicks. Current Eye Research. 2009;31(11):983–987.
[7]Xiong Fen,Mao Tian,Liao Hongfei,Hu Xiaoqin,Shang Lei,Yu Li,Lin Nana,Huang Liang,Yi Yunmin,Zhou Rui,Zhou Xueyun,Yi Jinglin,Napoli Pietro Emanuele. Orthokeratology and Low-Intensity Laser Therapy for Slowing the Progression of Myopia in Children[J]. BioMed Research International,2021,2021.
