综述：中医治疗多系统萎缩（MSA）新突破

多系统萎缩是一种在病因、发病机制、病理生理方面和早期临床表现较为复杂的进展性神经变性疾病。其特征为小脑性共济失调，临床特点以尿便障碍及直立性低血压等自主神经系统障碍为主要表现的。主要表现为进行性肌强直、震颤、运动迟缓对左旋多巴胺反应欠佳，后期伴有自主神经损害及锥体束受累。

多系统萎缩主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑共济失调等症状，少数患者也以肌萎缩起病。自主神经功能症状往往是多系统萎缩的首发症状，也是最常见的症状之一，常见的临床表现有尿失禁、尿频、尿急、尿潴留、男性勃起功能障碍、体位性低血压、吞咽困难、瞳孔大小不等、哮喘、呼吸暂停和呼吸困难，斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致，比较具有特征性。男性最早出现的症状通常是勃起功能障碍，女性通常为尿失禁。帕金森样症状是多系统萎缩P型的突出症状，也是其它亚型的常见症状之一，主要特点是运动迟缓，伴肌强直和阵挛，双侧同时受累，也可轻重不同。

其他的症状还包括轻度认知功能障碍、吞咽障碍、发音障碍等，睡眠障碍主要包括睡眠呼吸暂停、睡眠结构异常和快速动眼期睡眠行为异常。其他的锥体外系症状还包括肌张力障碍、腭阵挛和肌阵挛，手和面部刺激敏感肌阵挛，部分患者还可以出现肌肉萎缩，后期还可以出现肌张力增高等。

目前西医方面对多系统萎缩暂时没有好的办法。而中医“因人而异，辩证施治”的治疗原则，讲究病同而人异，通过着眼整体，辨证施治，“医”“养”结合，来提高人体自身修复能力，从而达到防病治病的目的。不过，同样是多系统萎缩患者，因每个患者个体情况的不同，所以治疗方案和护理也应因人而异，不能一概而论。

从首发自主神经系统功能障碍进展到合并运动障碍，即出现锥体系、锥体外系和小脑性运动障碍的平均时间为两年，从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间，各自为三年、五年、八年和九年。研究显示多系统萎缩对自主神经系统的损害越重，对黑质纹状体系统的损害越轻，患者的预后越差。大多数患者还是死于并发症，卧床后通常也就一年的生存期，因此改善患者的运动功能，改善植物神经功能，一定能延缓死亡。中医中药治疗多系统萎缩可以有效地控制体位性低血压和震颤等症状，延缓病情的发展。

临床运用：健步清言饮髓案是重庆同世堂中医孙进大夫结合自身几十年的治疗共济失调症的经验和以往大量治疗好的案例所处的经验方，是根据患者实际情况一人一方针对性治疗，依次以：醒脾健胃，生肌起萎，强筋健力，滋补肝肾这四个步骤进行治疗，并根据病位的差距调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的

健步清言饮VS多系统萎缩

第一阶段  补精养髓，止痛通络，修复神经

采用益脑补髓汤，以脾、肾为根本，以益气健脾，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数十种名贵中草药，配伍千变万化，使肌肉萎缩，无力等症状有不同程度的改善。

第二阶段  通脉透骨，滋养督脉，提高免疫

活血镇痛，清除人体组织器官内沉积的、有害的毒素，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强免疫力。

第三阶段  扶正祛邪，固本培元，平衡阴阳

通过人体五脏“祛邪排毒”，刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统，进行应激反应，促使丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，产生“推陈出新”，恢复代谢平衡，达到治痿之目的。