执业医师备考-内科-呼吸科-睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea- hypopnea syndrome, OSAHS）是在睡眠期间反复出现的部分或完全的上气道阻塞事件。在吸气努力期间，气流完全停止（apnea）或减少（hypopnea）。缺少足够的肺泡通气常导致低氧和二氧化碳逐渐增加。这种事件常常被微觉醒终止；

多见于中年肥胖的男性，发病率2-4%；

病理生理和临床表现：

睡眠开始-上气道狭窄-呼吸暂停-缺氧、二氧化碳潴流、酸中毒-觉醒-气流恢复-重新开始睡眠；

气道狭窄-打呼噜、张口睡眠、口干舌燥；

呼吸暂停-胸腔内负压增加导致食管反流，咳嗽、烧心；

缺氧和二氧化碳潴流-高血压、红细胞增生、肺动脉高压、晨起头痛、心律失常、阳痿、夜尿增多、蛋白尿；

觉醒-白天嗜睡、智力破坏、易诱发癫痫；

诊断：

多导睡眠图；

呼吸暂停：指口和鼻气流停止至少10秒以上；

阻塞性（OSA）：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在；

中枢性（CSA）：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停；

混合性（MSA）：指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，继之出现阻塞性呼吸暂停；

低通气：呼吸气流降低至正常气流强度50%以下，并伴有4%氧饱和度的下降；

每小时呼吸暂停+低通气的数目为AHI，正常AHI<5；

轻度：5-15次/小时 中度：15-30次/小时重度：>30次/小时

治疗：

控制体重；避免酒精和镇静剂（加重咽部肌肉松弛）；侧卧位睡眠；

经鼻CPAP-通过提供给上气道在吸气期间一个气垫因而防止负吸气压，它引起在阻塞事件中的咽部松弛。

外科治疗-只适用于轻度患者；

口腔矫治器-下颌骨前移装置和舌保持装置