关节健康大作战！类风湿关节炎头2年最危险，5个方法防止关节变形

2023-07-12 10:22 作者:任根梅老师 0人读过 | 我要投稿

世界上致残最多的疾病是什么？答案是关节病。关节病中谁的致残率最高？答案是类风湿关节炎。

类风湿关节炎是一种常见的风湿病，以侵蚀性关节炎为主要表现，可导致关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限，随病情发展，还可导致关节强直、畸形。实际上，类风湿关节炎是一种全身性的疾病，除了累及关节，也能危害全身多个脏器，极端的情况可能致命。

很多人知道类风湿关节炎是一种不能小瞧的疾病，但类风湿关节炎危害关节的速度之快，可能还要超出你的想象。

手指关节最先受累，3年内关节破坏达70%！

典型的类风湿关节炎起病隐匿，病程较长，可达数周到数月不等。可发生在任何性别任何年龄段，尤其以30~50岁女性多见。

在发病前，患者通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛，或伴有全身肌肉疼痛，继而出现1~2个关节的疼痛和晨僵。

类风湿关节炎累及四肢小关节居多，多数患者初次发病在手部的近端指间关节、掌指关节及腕关节，呈对称性分布、按压后疼痛更明显等特点。除了双手小关节外，其次是足趾关节，以及膝关节、踝关节、肘关节。少数患者也出现颈椎关节、肩关节、髋关节受累。也可出现颞颌关节这样的特殊关节受累，表现为咀嚼疼痛、张口受限。

类风湿关节炎常累及的关节

手指关节是类风湿关节炎最先累及，也是最常出现致残的部位。

最先出现的是肿胀、疼痛、僵硬的症状。

关节肿胀——因为关节腔积液或关节周围软组组炎症，以及肌肉萎缩等影响，指间关节的肿胀如“梭子”一样，也称“梭形肿胀”，肿胀呈对称性。
关节疼痛——疼痛程度与炎症的部位、发展速度及每个人对疼痛的耐受力有关。疼痛多呈对称性和持续性，时重时轻并伴有压痛。
关节晨僵——关节僵硬在晨间较为明显，晨僵持续的时间较长，通常为1小时以上，晨僵的严重程度取决于滑膜与周围组织病变的程度，严重者甚至全天不得缓解。

如果类风湿关节炎没有得到有效控制，病情持续发展，在手指关节可出现出现尺侧偏斜、腕关节半脱位、天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等特征性关节畸形。关节畸形的出现，不仅是外观改变，还会影响关节活动，难以完成精细的动作，甚至导致关节肌肉萎缩、骨质疏松、活动能力丧失，给患者的工作和生活带来严重影响。

类风湿关节炎常见手指畸形

类风湿关节炎破坏关节非常迅速，起病头两年是否控制好病情，可能决定了是否会出现关节畸形。如果不及时治疗，类风湿关节炎2年关节破坏达50%，3年内达70%，5年者将达75%。因此，确诊后应立即展开规范的治疗。30~50岁女性，出现不明原因的乏力、低热、消瘦等全身症状时，就要重视，出现手指关节晨僵、疼痛、肿胀、活动受限时，要及时就医。

做好5件事，预防类风湿加重关节变形

类风湿关节炎目前为止无法根治，及时治疗、正确治疗对疾病的控制至关重要，为此，一定做好以下5件事。

01/ 早发现、早诊断类风湿关节炎

前文已经提到，当出现不明原因的类风湿关节炎疑似全身症状或疑似关节症状时，要重视和及时就医。如果出现以下情况，且持续超过6周，那么你有很大可能中招了，建议尽快去风湿免疫科排查类风湿关节炎。

如果每日晨僵持续 1 小时以上（超过6周）；
3 个或 3 个以上关节区的关节肿胀，至少 6 周；
腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀，超过 6 周；
对称性关节炎，同时累及左右两侧相同的关节区（不要求绝对对称），超过 6 周。

类风湿关节炎诊断的修订标准

02/ 早应用抗风湿药物、规范治疗

一旦确诊，患者应尽快早应用抗风湿药物、规范治疗。这是控制病变进展、降低致残率的关键。首选抗风湿药推荐传统合成改善病情类抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫得、羟氯喹等。中、高疾病活动度的患者在抗风湿药未起效时，可以联用非甾体抗炎药或糖皮质激素过渡治疗，快速缓解症状。单用传统合成改善病情抗风湿药疗效欠佳时，可考虑联合生物制剂，或者联合中药中西医结合治疗。