乙肝患者服用“恩替卡韦”出现耐药，这6大原因要了解

随着健康意识的提高，恩替卡韦我们都有了解，对于乙肝患者那是再熟悉不过了，恩替卡韦是一种抗病毒药，对乙肝患者病毒的复制有很好抑制效果，抗病毒效果还是很强效的。但是也有部分患者在服用恩替卡韦中出现耐药现象，为什么呢？有这几点原因。

第一、乙肝携带者，在肝功能持续正常的免疫耐受期，也就是抗病毒的时机把握不够，因为抗病毒还是需要患者自身清除乙肝病毒的免疫力，这种能力激活之后，服用恩替卡韦才会发挥作用，如果抗病毒指征没有把握好，有可能就会出现耐药。

第二、就是在抗病毒期间，服用其他药物出现了耐药，如拉米夫定、替比夫定，发生耐药后，长期使用恩替卡韦出现耐药的几率也会增高，因为它们都属于核苷类似物，一种药物出现耐药，其他也会出现耐药。

第三、在服用恩替卡韦期间，长期饮酒，长期酒精摄入对肝脏炎症的损伤，也是持续存在的，本身酒精乙醇的摄入就会增加肝癌风险，长期饮酒就会导致抗病毒药物应答不佳。

第四、免疫功能受损的患者，比如艾滋病患者或者其它自身免疫性疾病，因为免疫力下降，我们病毒就会反弹，复制会更活跃，这个时候也会出现耐药几率。

第五、就是服用抗病毒药期间出现不规范的行为，当然偶尔一天两天漏服，问题不大，就怕很多患者因为某种主观原因或客观原因，经常的断服漏服，随意停药，恩替卡韦要求空腹服药，而且要在同一时间，因为要保证足够稳定的血压浓度，才能够持续抑制病毒的复制。如果随意改变服药时间或是饭后吃药，也是会影响抗病毒效果的。

第六、就是在服用恩替卡韦过程中，我们可能会出现一些转氨酶反复异常的患者，后面会发现这类患者可能合并有丙肝或者是脂肪肝，有明显的肥胖，还有代谢综合征的，也类化患者也会引起耐药。

以上几种在最近几年临床中都属于比较常见的，我也提醒大家只要规范合理地使用恩替卡韦，减少耐药，才能够发挥最大效果的抗病毒治疗。