得了甲状腺癌，关于颈部淋巴结清扫术问题，这篇文章说的很详细

       经常会有一些患者的彩超检查报告单上会出现提示淋巴结转移的字眼（如下图），这种情况下，就需要做颈部淋巴结清扫术了，那什么是颈部淋巴结清扫术？为什么要做颈部淋巴结清扫？什么情况下需要做淋巴结清扫呢？颈部淋巴结清扫有哪些方式？接下来将逐个为大家解答。

       一.什么是颈部淋巴结清扫术？

       临床上30%~80%的甲状腺癌患者在确诊时，已经有颈部淋巴结转移。他们除了需要切除甲状腺，还需要接受"颈部淋巴结清扫术"，也就是整块切除颈部淋巴组织和周围的脂肪、肌肉、神经、血管等，消灭转移病灶，降低复发风险。

 *注：国际上将颈部淋巴结分为7个区，以罗马数字Ⅰ~Ⅶ标识。其中Ⅵ~Ⅶ区为中央区淋巴结，Ⅰ~Ⅴ区为颈侧区淋巴结。甲状腺癌淋巴结转移以中央区最常见，其次是侧颈区。

     二.为什么要做颈部淋巴结清扫?

       与其他肿瘤一样，甲状腺癌细胞容易经过淋巴管转移，沿途的淋巴结就成为癌细胞的中转站和庇护所。颈部中央区淋巴结往往是转移的第一站，随后可能转移到侧颈部、以及更远的淋巴结。此时，即便切除了全部腺体组织，淋巴结里的癌细胞也已经埋下了转移和复发的种子。

淋巴结清扫的目的，就是彻底清除癌细胞可能潜伏的哨点。

      三.颈部淋巴结清扫有哪些方式？

     1.根治性清扫术

      这是最早开展的术式，是指清扫全颈淋巴结，同时切除同侧胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经等组织，保留颈总动脉、迷走神经及交感神经。目前逐渐被功能性清扫术取代。

     2.功能性清扫术

清扫全颈淋巴结，但保留胸锁乳突肌、颈内静脉、脊副神经，或其中部分。

     3.择区性清扫术

选择性清扫一个区域的淋巴结，如中央区或侧颈区。

      4.扩大清扫术

       如果转移淋巴结有明显外侵的情况，侵犯颈内静脉、胸锁乳突肌等，需要做扩大清扫。清扫Ⅰ~Ⅴ区，或加Ⅵ、Ⅶ区淋巴结，同时切除被肿瘤侵犯的组织，包括颈总动脉、迷走神经及膈神经等。

      目前甲状腺癌多选取择区性的中央区清扫、或功能性侧颈区清扫。

      四.什么情况下需要做淋巴结清扫呢？

      这里分两种情况。

      第1种：针对中央区淋巴结，即便是比较早期的甲状腺AI，发生中央区淋巴结转移的风险也比较高。因此，国内的专家倾向于无论术前检查或者手术中是否怀有淋巴结转移，一旦手术中冰冻病理证实甲状腺AI，我们就做同侧的中央区淋巴结清扫术。

      第2种：针对侧进区的淋巴结，侧进区淋巴结转移发生的概率是比较低的，目前公认只有术前检查高度怀疑或者证实存在着侧颈区淋巴结转移，我们才做侧颈区的淋巴结清扫术。

        我国甲状腺癌诊疗逐渐规范化，但术后长期随访尚缺少标准化流程和工具，基层医疗单位随访质量不高。而甲状腺癌术后随访困境在于，患者依从性不高。患者按时复查比例仍不足50％，相关医疗团队、患者教育、工具平台建设均亟待完善。

        希望经历了甲状腺手术的患者们牢记一点：定时复查，出现任何状况及时联系主治医生，增减药量不要靠亲朋好友诊断，谨遵医嘱。