晚期心力衰竭患者接受左西孟旦间歇性正性肌力支持的最终治疗

分享一篇2023年1月19日发表的文章，发表于《ESC Heart Fail 》电子期刊（影响因子3.6）,被pubmed收录。

目的

基本情况

晚期心力衰竭(aHF)患者如果不能接受进一步治疗，预后会很差。一些试验表明，间歇性左西孟旦治疗可以减少短期内晚期心力衰竭患者的因心衰住院的机率。

在这个真实世界注册研究中，我们描述了不能耐受进一步治疗的晚期心衰患者间歇性左西孟旦治疗的使用模式、安全性和影响治疗应答的相关因素。

整个队列的人口统计学和基线数据，以及随访期间存活和死亡个体之间数据比较（部分）

方法和结果

随访期间全队列的主要结果和事件。VT，室性心动过速；

AF，心房颤动/扑动；ICD，植入式心律转复除颤器；HF，心力衰竭。

研究对象

多中心回顾性研究诊断为晚期心力衰竭患者，而不是可以接受HT（心脏移植）或LVAD（左心室辅助装置）的患者。

患者需要接受他们的主治医生决策的最佳药物治疗。早期心衰患者或接受任何可以改善预后的手术的患者不包括在这项研究中。

研究结果

研究对象为403名患者。77.9%的患者因心力衰竭在首次使用左西孟旦前一年至少需要入院一次。1年死亡率为26.8%，中位生存期为24.7个月[95% CI: 20.4-26.9]。

43.7%的患者符合左西孟旦疗效应答的标准(首次使用左西孟旦后1年内无死亡、心衰入院或计划外心衰就诊)。

与前一年相比，心衰入院率显著降低(38.7%对77.9%;P < 0.0001)、计划外HF就诊率显著降低(22.7% vs. 43.7%;P < 0.0001)、死亡在内的综合事件显著降低(56.3% vs. 81.4%;P < 0.0001)。

LEVO-D评分

我们创建了一个评分,根据5个变量的评分累加来帮助预测左西孟旦后1年的反应者状态:TEER(+2)、β -受体阻滞剂治疗(+1.5)、血红蛋白>12 g/dL(+1.5)、胺碘酮使用(-1.5)、左西孟旦前1年的心衰患者(-1.5)和心率>70 b.p.m(-2)。

得分低于-1的患者疗效应答非常低(21.5%在1年内无死亡或HF事件发生)，而得分高于1.5的患者疗效应答较高(68.4%在1年内无死亡或HF事件发生)。在ROC分析中，LEVO-D评分表现良好。

结论

第一次左西孟旦门诊输注前后一年的心力衰竭事件。HFH，心力衰竭住院治疗；UVHF，因心力衰竭导致的计划外就诊；HF，心力衰竭；ICD，植入式心脏除颤器。

在这个以左西孟旦为终点治疗的晚期心衰患者的大型真实世界注册研究中，结果显示在第一次给药后的一年内心力衰竭事件显著减少。

简易的LEVO-D评分可以帮助评估该人群的疗效应答。

来源：心脏研究导读