“肠肺轴”

早在秦汉时期，《黄帝内经》《灵枢·本输》中就提出“肺合大肠”。唐代“医圣”孙思邈更是明确的指出“肺与大肠相表里”。

“肺-肠轴”是近代微生物组学研究发展的产物。

肠道微生物群紊乱与肺部炎症增加有关；肺部感染又会加剧肠道微生态失调。

近年来，研究人员发现，新冠病毒会通过新冠病毒受体——血管紧张素转换酶（ACE2）结合受体进入靶细胞和组织。有研究指出，当人体器官ACE2受体表达>1%时，属于被新冠病毒攻击的高风险器官。肠道ACE2受体表达程度高达30%。新冠感染后，恶心、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等肠道并发症的发病率高达8.8-79%，让肠道成为新冠病毒感染后，除呼吸系统外并发症最多的器官。

与此同时，肠道微生物健康与新冠感染后的免疫反应有关系。肠道微生物健康时，免疫系统能产生适宜的干扰素等免疫因子，T细胞增殖活化协调；当肠道微生物失调时，免疫系统更易不受控制的激活的状态，即细胞因子风暴。

以“肠肺轴”为基础，来补充益生菌

益生菌的定义是：

对宿主产生有益作用的、活的微生物。

大量研究证实，益生菌可增强巨噬细胞吞噬活性、增加唾液lgA的活性、平衡T细胞免疫功能，并通过产生短链脂肪酸SCFA作为重要的信号分子，调节人体免疫功能。

不仅如此，益生菌还能阻止病毒和人体ACE2受体结合，“直面病毒”；调节人体促炎细胞因子产生，避免发生细胞因子风暴。

在20年新冠肺炎疫情防控期间，李兰娟院士提出并行之有效的"四抗二平衡"疗法，维持肠道微生态平衡是该疗法的关键环节。

国家卫健委和国家中医药管理局发布的第4版到第10版的新冠诊疗方案，均一致建议：

“重症COVID-19感染患者在常规治疗的同时补充肠道微生态调节剂（益生菌），以改善肠道菌群平衡，预防继发细菌感染。”

在肺和肠道微生物群间双向通道的基础上

通过调节饮食、补充益生菌和益生元等措施干预肠道微生物群，可改善新冠病毒感染者临床结局，让“肺与大肠相表里”焕发新生。

“肠肺轴”—“肠脑轴”

除“肠肺轴”外，随着研究的深入，“肠脑轴”、“肠肝轴”等肠道微生物群与肠外器官间的相互作用亦被发现

新冠病毒感染后，被感染者肠道微生物群失调、肠道通透性增加，细菌代谢物和毒素通过“肠道-器官轴”进入循环系统，是新冠病毒引发多器官并发症的重要病理基础。

以“肠脑轴”为例。新冠感染后，约35%的患者和高达85%的重症患者会出现头痛、头晕、肌痛、味觉或嗅觉丧失等急性神经系统症状；出院后的感染者，相当部分会报告“脑雾”、认知障碍、焦虑和抑郁。

微生物失衡和肠道炎症影响肠道屏障功能和血脑屏障完整性，肠道毒素通过血液循环进入大脑，导致大脑神经功能障碍，这被认为是引起新冠病毒感染引起神经系统症状的原因。

平衡肠道菌群，利于母婴“肠-脑-肺轴”健康

健康的肠道微生物群是人体健康必不可少的组成部分。

在过去的二十年研究已逐步确定，新生儿肠道微生物群的传承源自母亲。剖宫产、城市环境、使用抗生素和消毒剂、独生子女等环境因素，均可导致新生儿肠道微生物群失调。母亲孕期和哺乳期暴露于有害菌（如艰难梭菌）和病毒（如新冠病毒）等病原微生物，更会扰乱子代肠道微生物群，可导致宫内和新生儿感染。

有研究显示，益生菌能通过“肠-脑-肺轴”，实现消化系统、免疫系统和神经系统三者相互作用。母亲补充益生菌不仅能帮助子代维持肠道微生物群健康、调节免疫平衡，还能减少氧化应激、减轻母亲焦虑情绪，有助于子代心理健康。

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