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一男40岁,患者因情绪不畅后出现声音沙哑,喉镜检查有息肉,曾经手术2次。磁共振检查

2022-04-03 20:49 作者:中医师张先生  | 我要投稿

一男40岁,患者因情绪不畅后出现声音沙哑,喉镜检查有息肉,曾经手术2次。磁共振检查示:咽部淋巴结环增生。现自觉咽干不舒,有痰,能咳出,不咳嗽,舌苔淡黄、薄腻,舌质黯、有黏沫、中裂,脉细滑。江苏省某医院病理报告示:咽黏膜急慢性炎伴鳞状上皮中-重度不典型增生,并见灶性炎性坏死。拟从热毒痰瘀壅结、津伤液耗治疗。予二参消炎汤(南沙参,北沙参,天冬,麦冬,桔梗,生甘草,泽漆,山慈菇,肿节风,冬凌草,木蝴蝶,凤凰衣,金果榄,山豆根,生蒲黄(包),炙僵蚕,龙葵,重楼。)14剂,水煎服,早、晚各1次。

二诊:患者8月5日在南京市某医院行支撑喉镜下CO,激光双侧声带新生物切除术。病理报告示:组织慢性炎伴角化不全及角化不良。因行声带部分切除手术,声音沙哑。咽干,语言费力,服上药后大便偏溏。舌苔淡黄腻,舌质暗,脉细。原方去金果榄和山豆根,改冬凌草,加诃子肉,蝉蜕,太子参。

三诊:患者9月9日在江苏省某医院喉镜检查示:会厌无红肿,双侧声带表面光滑,稍充血,有少许分泌物,运动正常,闭合可,梨状窝未见异常。现咽喉干涩,有痰不多,声音沙哑,二便调,寐差,舌苔黄薄腻,舌质暗红,脉细。原方去山豆根,加鱼腥草,白残花,首乌藤,川百合,知母,诃子肉,蝉蜕,太子参。

三诊以后声音沙哑渐于好转,定期复查喉镜未有明显异常。在初诊原方基础上,继续加减调理,巩固疗效。


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