脂肪肝应该怎么诊断治疗？

脂肪肝是一种良性病变，但近年来，许多隐性肝硬化可能是脂肪肝的发展，其病理过程是简单的脂肪肝.脂肪性肝炎.脂肪肝硬化[1~5]。因此，早期诊断和治疗对防止其进一步发展至关重要。目前，脂肪肝的诊断主要从以下几个方面进行：
（1）共同危险因素：包括肥胖.糖尿病.高脂血症.酒精中毒及用药史。
（2）血液生化检查：血清酶.B球蛋白.铁蛋白.ApoA1.胆汁酸经常升高，白蛋白.胆红素.凝血酶原时间（PT）一般不变。临床病理研究发现，只有20%~30%的脂肪肝有一种或多种血清异常，没有特异性。实验室检查不能准确反映脂肪肝及其原因。
(3)影像学检查
1.超声检查：弥漫性脂肪肝在b超图像中表现良好：
（1）肝.肾回声的对比或差异，肝实质回声的强度>肾回声；
（2）肝前后回声差异，近场回声增强，远场回声衰减；
(3)肝内导管，特别是静脉结构变，不清楚；
（4）轻度或中度肝肿大。最近，这些标准倾向于分级，以综合评分来判断脂肪肝的程度。b超声诊断对肝脂肪含量超过30%的脂肪肝和肝脂肪含量超过50%的脂肪肝具有90%的敏感性。据报道，超声诊断对非纤维化肝脏的敏感性为100%。b已成为诊断脂肪肝的选择，并广泛应用于脂肪肝发病率的流行病学调查。近日，国外报道，b超诊断脂肪肝阳性预测值为67%。
2.CT:弥漫性脂肪肝表现为肝脏密度（CT值)一般低于脾.肾脏和肝脏血管。增强后肝内血管显示清晰，形态正常。CT与肝脏脂肪沉积呈负相关。CT脂肪肝的诊断有优势，准确性优于b超，但价格昂贵，放射性强。此外，磁共振成像还具有磁共振成像的优点。（MRI）肝动脉造影（HAG）主要用于超声和CT难以诊断的患者，特别是局灶性脂肪肝和肝肿瘤难以鉴别。