医学生组织学与胚胎学知识点复习九（消化腺二改）

写在前面：

1） 腺细胞 

浆液性腺细胞（蛋白质分泌细胞） 核圆靠近基底部，基底部胞质呈强嗜碱性，顶部细胞质充满嗜酸性酶原颗粒。电镜下具有蛋白质细胞的分泌特点。

黏液性腺细胞(糖蛋白分泌细胞) 核扁圆靠近基底部，具有蛋白质分泌细胞的超微结构特点。胞质顶部充满着大量黏原颗粒。如杯状细胞。

2） 消化腺由大消化腺和小消化腺组成。前者独立在消化管内，如肝、胰腺和唾液腺，分泌物通过导管输入消化管。后者存在消化壁内。有些消化腺还具有内分泌功能。如胰腺。

1. 掌握浆液腺、黏液腺和混合腺的结构

腺泡有浆液性腺泡、粘液性腺泡和混合型腺泡三种。

1）浆液性腺泡：腺细胞含酶原颗粒，为蛋白质分泌细胞。

2）混合性腺泡：浆液性腺细胞和黏液性腺细胞共同组成，可见半月。

3）黏液性腺泡：腺细胞含黏原颗粒，为糖蛋白分泌细胞。

2.掌握唾液腺的结构

唾液腺是复管泡状腺，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。

间质是结缔组织被膜，小叶间结缔组织和血管神经淋巴管。实质由腺泡（分泌部）和导管（排泄部）构成。

腺泡主要由腺细胞组成，有的可见基膜和肌上皮细胞。

导管反复分支，末端与腺泡相连，管壁为单层或复层上皮组成。闰管是导管起始部，单层扁平或立方上皮；纹状管（分泌管）是单层柱状上皮，核居顶部，胞质呈强嗜酸性，细胞基部有纵纹，电镜下为质膜内褶和线粒体；小叶间导管和总导管呈单层柱状上皮——假复层柱状上皮——复层扁平上皮转变趋势。

1） 腮腺 纯浆液性腺。闰管长，分泌管短，分泌物含大量淀粉酶。

2） 下颌下腺 混合腺。以浆液性腺细胞为主，闰管短，分泌管发达，分泌物黏液多，淀粉酶少。

3） 舌下腺 混合腺。以黏液性腺细胞为主，无闰管，分泌管短，分泌物以黏液为主。

唾液（含淀粉酶、溶菌酶和干扰素）主要来自下颌下腺。

2. 掌握胰腺的结构和功能

间质：结缔组织被膜、小叶间结缔组织、血管及神经等。小叶。

实质：外分泌部和内分泌部（胰岛）

1） 外分泌部 纯浆液性复管泡状腺

腺泡 由浆液性腺泡组成。呈锥体形，核位于基底部，基底部具有丰富的粗面内质网和高尔基复合体，顶部胞质中充满酶原颗粒，电镜下具有蛋白质分泌细胞的超微结构特点。分泌多种消化酶。正常下消化酶以酶原形式存在无活性。

胰腺腺泡外有基膜，腺泡与基膜之间没有肌上皮细胞。腺泡腔内有扁平或立方形细胞，称作泡心细胞，他们是伸入腺泡腔的闰管上皮。

导管（无分泌管） 闰管——小叶内导管——小叶间导管——主导管。导管上皮细胞分泌水和电解质。胰腺分泌多种酶。

2） 内分泌部 散在分布在胰腺腺泡之间，胰尾较多。由小岛样的细胞团块构成，称作胰岛。胰岛大小不一，呈团索状，胞间有丰富的毛细血管。需用特殊染色方法显示胰岛内的细胞。

A细胞 占比20%，位于周边部。细胞体积大，电镜下细胞有粗大的分泌颗粒。分泌胰高血糖素。

B细胞 占比75%，位于中央部。细胞体积小，电镜下可见分泌颗粒大小不一。分泌胰岛素。

D细胞 占比5%，散在分布在A、B细胞之间。电镜下可见较大的分泌颗粒。分泌生长抑素（直接抑制A、B细胞）。

PP细胞 ，周边。分泌胰多肽（抑制消化活动）

D1细胞 周边。分泌血管活性肠肽（促进A、B细胞作用）

3. 掌握肝的结构和功能

肝是人体最大的腺。

间质：大部分覆盖有浆膜。肝门处，结缔组织随肝门静脉、肝动脉和肝管的分支进入实质。

实质：肝小叶

分泌胆汁，参与脂类的消化；多种重要的生理功能（合成蛋白质、解毒等）；造血。

肝小叶

是肝的基本结构单位。

为多角棱柱体，小叶间有少量结缔组织分隔。人肝小叶间结缔组织少，故分界不明显。

肝由5部分结构组成：

中央静脉 肝小叶中央，沿长轴。管壁由一层内皮细胞围成，外有少量结缔组织，无平滑肌。

肝板（肝索）以中央静脉为中心，向周围呈放射状排列。肝细胞单层排列形成的板状结构，相邻的肝板互相吻合连接。

肝血窦 

窦周隙 

胆小管

1） 肝细胞（肝的主要细胞，再生能力强大，多倍体肝细胞较多）

光镜下，细胞呈多面体形，细胞核大而圆色浅，居中，可有双核；胞质丰富，多呈嗜酸性，尚有少量嗜碱性团块。

电镜下胞质内可见丰富的细胞器和内涵物（糖原、脂滴、色素）、线粒体、粗面内质网及核糖体（合成血浆白蛋白等）、滑面内质网（胆汁合成；脂类、糖及激素代谢；解毒）、高尔基复合体（蛋白质的加工、包装及胆汁的排出）、溶酶体（消化异物、维持肝细胞结构更新；参与胆色素代谢）微体（消除H2O2毒性等）。

肝细胞的三个功能面

血窦面：微绒毛发达

胆小管面：微绒毛发达

肝细胞连接面：可见紧密连接、桥粒、缝隙连接

2） 肝血窦 位于肝板之间。腔大而不规则，窦壁由内皮构成。内皮细胞有窗孔，孔上无隔膜；内皮外无基膜，仅少量散在的网状纤维；内皮细胞之间有间隙，连接松散。通透性大有利于肝细胞与血液间的物质交换。肝血窦腔内可见肝巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞。

肝巨噬细胞（库普弗细胞）位于肝血窦内，占比15%。细胞呈星形，突起附着在内皮细胞表面，伸入细胞间隙或窗孔至血窦腔外，胞质内溶酶体发达。属于单核吞噬细胞系统；吞噬和清除细菌、病毒和异物；吞噬和清除衰老红细胞、细胞碎片；识别肿瘤特异性抗原及抑制、杀伤肿瘤细胞。

大颗粒淋巴细胞是肝特有的NK细胞，细胞呈圆形，突起可穿过内皮接触肝细胞，对肿瘤细胞和病变肝细胞有直接杀伤作用。

3） 窦周隙（狄氏腔）是肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭小间隙。充满血浆，肝细胞的微绒毛浸于其中，内有散在的贮脂细胞和网状纤维。是肝细胞与血液之间进行物质交换的场所。

贮脂细胞（星形细胞）位于窦周隙内，胞质富含维生素A脂滴，粗面内质网和高尔基复合体发达。摄取、贮存和释放维生素A；调节血窦腔的大小；慢性肝病时贮脂细胞异常增加，具类似成纤维细胞，产生大量胶原纤维。

4） 胆小管 是相邻肝细胞连接面局部胞膜凹陷而成的微细管道。银染法可显示，胆小管在肝板内连接成网状管道，胆小管壁的肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，胆小管周围的肝细胞膜形成紧密连接，封闭胆小管，防止胆汁外溢。故胆小管与窦周隙和肝血窦不相通。功能是肝细胞分泌胆汁进入胆小管。

5） 门管区 是为相邻肝小叶之间的结缔组织。可见从肝门进出的3种管道门静脉、肝动脉及肝管的分支。

小叶间静脉

小叶间动脉

小叶间胆管

4. 肝内血液循环（周边到中央）

肝门静脉（功能血管，血液占比66%~75%）——小叶间静脉——肝血窦——中央静脉——小叶下静脉——肝静脉

肝动脉（营养血管）——小叶间动脉（一部分血液供应间质被膜胆管）——肝血窦——中央静脉——小叶下静脉——肝静脉

肝由肝门静脉和肝动脉双重供血。肝血窦内由来自肝门静脉和肝动脉的混合血液。

5. 肝内胆汁的排除途径（中央到周边）

肝细胞分泌胆汁（500ml）——胆小管——肝闰管——小叶间胆管——左右肝管