解决癌症=平均延寿8.4岁，长生路上，别让癌症成为你的绊脚石

在人类追求永生的道路上，癌症无疑是巨大的挑战，有数据统计，消灭癌症，能让美国人平均寿命延长8.4岁，在中国，这个数字只会更大。

人们对癌的认识早在古希腊已经开始，但随着癌症诊断技术的进步，对癌症的研究越来越多，人们对癌症带来的死亡风险却越发恐惧[1]。

但是癌症真的是大家所认识的这样吗？或者说，癌症一直都还是“一沾即死”吗？在著名肿瘤科普作家李治中（菠萝）的《癌症·新知》中，你会发现一个完全不同的癌症世界。通过多年多癌症的调研和观察，菠萝老师致力于癌症科普，为广大读者描绘真实的癌症。

图注：作者李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会负责人。北京大学药学院客座教授，中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会常务委员。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士

来源：《癌症·新知》

癌症，又名为恶性肿瘤，指的是因为细胞不正常增生而引起的疾病，且这些增生的细胞可能侵犯身体的其他部分[2-3]。

图注：癌症英文为cancer，该单词的另一个译意为“巨蟹座”，这是谐音梗，但是不扣钱

但是细胞失控成为癌细胞的原因还得从基因突变找起：①促进细胞生长的致癌基因变强；②抑制细胞生长的抑癌基因没了[4]。造成基因突变的诱因十分广泛，辐射、烟尘、酒精、病毒…，甚至代谢废物的异常累积、细胞DNA的复制错误，都会引发基因突变[5]。

图注：癌症诱因

在人体细胞的庞大基数下，其实每个人的身体里都有癌细胞，每天也都会产生癌细胞，但是！身体的免疫系统，能识别并杀死这些癌细胞，把危险扼杀在初级阶段。

如果免疫系统虚弱到杀不死这些癌细胞，或者这些癌细胞躲过了免疫系统的识别一直苟到了一个较大的数量，那它们就会组成一块坚实的组织——肿瘤（良性），而当肿瘤内的细胞顺着血液或淋巴液扩散到别处，才形成了癌。

图注：癌细胞➛肿瘤➛癌症

而人们恐慌于癌症的很大部分原因在于，很多人把“癌细胞”、“肿瘤”和“癌”都画上了等号。

单独的癌细胞日常可见，早期肿瘤也威胁不大，大多通过一些医疗干预手段就能解决、治愈。即使是癌，也正在研究者们的努力下从一个“绝症”变成一个“慢性病”，患者生存期和健康期不断延长。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”是医学领域的格言，也为癌症研究的发展指明了方向——预防很重要！甚至对于癌症来说，预防比治疗更重要。

根据全球癌症数据统计，2020年新发癌症病例有近2000万，癌症死亡病例有近1000万[8]，在新发病例的基础上，即使治愈率一直在提升，每年仍然有数以千万的病人因为癌症死去。

图注：2020年全球癌症统计数据

这组数据里不仅代表着大量的生命，还有大量的时间和金钱投入。菠萝老师在书中最经典的话语莫过于，“抗癌药有毒性吗？答案是肯定的，但是这些在‘经济毒性’面前都不值一提。”

《柳叶刀》曾发文，通过对中国癌症患者家庭调查发现，患者家庭年平均收入为8607美元，但是支出却有9739美元[9]。癌症药进医保困难重重，“经济毒性”重压下，1个癌症患者就能拖垮一大家子。

癌症本身带来的恐慌可以通过加强国民教育和科普来缓解，“经济毒性”带来的恐慌却难以应对，而“预防”才是将“经济毒性”拦腰斩断的利器。

No.1

体检筛查

以发病率和死亡率都名列前茅的结直肠癌为例，早期结直肠肿瘤只需手术切除就能获得不错的治愈率，但如果经过大约15年，发展到达晚期（转移期），那五年生存率就只剩14%[10]。

很多种类的癌症都和结直肠癌相似，早期体检筛查能找到并根除这些类型的肿瘤病灶，而把癌症拦截在早期，无异于挽救患者及其家庭于水火。

No.2

良好生活习惯

也有一些癌症在早期就预后不佳，比如我国第一大癌症肺癌，即使是I期（早期）的五年存活率最高也只有49%[11]。这时候就需要把癌症阻拦在肿瘤生成前。

不吸烟、避免二手烟和厨房油烟可以预防肺癌[12]，做好防晒能预防黑色素瘤[13]，饮食降温能预防食管癌[14]，杜绝槟榔能预防口腔癌[15]……诸如此类的“生活小妙招”看上去操作简单，但是带来的益处确是超乎想象。

传统的、也是最常用的抗癌技术主要有3种，手术切除、放疗、化疗[16-17]。而这些疗法给患者带来的影响也构成了大多数人的另一个恐惧点：治疗伤害。

手术会在身体上造成创口，甚至器官缺失；放疗和化疗也会因为波及正常细胞造成脱发、呕吐等症状。但是大家所看到的“形容枯槁，瘦骨如柴，两眼深陷”，实际上真实原因是癌症本身，而非癌症治疗。

图注：很多人想象中的化疗

相反，这些传统和常用手段往往是最快速打击癌症病灶的方式。在此基础上，这三种治疗手段也在不断进步：手术切除在尽量缩小创面、保留器官，而化疗和放疗则在对不同癌症类型的探索中更加精准化，以更大程度发挥抗癌作用，减轻副作用[16-17]。

随着科研者们对癌症的了解逐渐加深，抗癌的新研究的出现也越来越快，一批批新药物和新疗法从临床试验中脱颖而出，投入临床应用。主要有2种：靶向药物和免疫疗法。

靶向药物

当把癌症细胞表面的特殊特征作为靶子，并让药物直接精准瞄准这些特征，就省去了免疫细胞的识别、响应、记忆等一系列过程，更快速、更精准打击癌细胞。同时，靶向药物还能解决放疗、化疗的伤害正常细胞的问题，大程度降低[18]。

《我不是药神》里，那连系着千万人性命的所谓“神药”格列卫，便是靶向药物中相当成功的一种，在慢性白血病的治疗中发挥着重要的作用[19]。

图注：《我不是药神》剧照与对应的真实药物格列卫[19]

免疫疗法

靶向药物是针对癌细胞的，而免疫疗法则是针对免疫系统的，包括癌症疫苗（提前激活免疫细胞）、免疫检查点疗法（避免癌细胞免疫逃逸）、免疫细胞疗法（人为提高免疫细胞抗癌效果）等 [20]。

免疫疗法中离我们最近的例子莫过于已经普及的乙肝疫苗和正在推广的宫颈癌疫苗，前者能预防72%的肝癌[5]，后者能预防90%的宫颈癌[6]。

图注：乙肝疫苗和HPV疫苗

人们对癌症有三怕：怕患癌致死、怕“经济毒性”，怕治疗伤害，正是在这种恐惧下，有的患者刚确诊肿瘤就放弃希望，选择自暴自弃，甚至自尽。

但是，就像曾经引起全球重视的“绝症”艾滋病早已和人类和谐共存（患者长期服药即可不影响生活），癌症也正走在“变成影响更小的慢性病”的道路上。

环顾全书，我们也不难发现，影响所有人的衰老和影响少数人的癌症一样，都是从一个个小小细胞开端，到最终终结人的生命，中间有太多机会和节点能减缓或者阻止最后的死亡，在客观看待癌症的同时，不妨也以相同的方式积极看待衰老，健康衰老，延长寿命。

“绝症”癌症尚可破，健康长寿会有时，那么，抗衰界“20年内战胜衰老”的“预言”[23]是不是也值得我们这一代人期待一下呢？

参考文献

[1] Moss, R. W. . (2000). Antioxidants Against Cancer (Ralph Moss on Cancer).

[2] Organization, W. H. . (2014). Who fact sheet on radon and cancer: includes key facts, definition, health effects, radon in homes, radon in drinking water, who response

[3] Chabner B. A. (2014). Defining a new role for the National Cancer Institute cooperative groups: more science, fewer trials. The oncologist, 19(11), 1113–1114. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2014-0359

[4] Bashyam, M. D., Animireddy, S., Bala, P., Naz, A., & George, S. A. (2019). The Yin and Yang of cancer genes. Gene, 704, 121–133. https://doi.org/10.1016/j.gene.2019.04.025

[5] Vineis, P., & Wild, C. P. (2014). Global cancer patterns: causes and prevention. Lancet (London, England), 383(9916), 549–557. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62224-2

[6] Abbott, M., & Ustoyev, Y. (2019). Cancer and the Immune System: The History and Background of Immunotherapy. Seminars in oncology nursing, 35(5), 150923. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2019.08.002

[7] Moghe, I., Loupy, A., & Solez, K. (2018). The Human Cell Atlas Project by the numbers: Relationship to the Banff Classification. American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons, 18(7), 1830. https://doi.org/10.1111/ajt.14757

[8] Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: a cancer journal for clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660

[9] Maruthappu, M., Watkins, J., Noor, A. M., Williams, C., Ali, R., Sullivan, R., Zeltner, T., & Atun, R. (2016). Economic downturns, universal health coverage, and cancer mortality in high-income and middle-income countries, 1990-2010: a longitudinal analysis. Lancet (London, England), 388(10045), 684–695. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00577-8

[10] Lichtenstern, C. R., Ngu, R. K., Shalapour, S., & Karin, M. (2020). Immunotherapy, Inflammation and Colorectal Cancer. Cells, 9(3), 618. https://doi.org/10.3390/cells9030618

[11] Ko, E. C., Raben, D., & Formenti, S. C. (2018). The Integration of Radiotherapy with Immunotherapy for the Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer. Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research, 24(23), 5792–5806. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-17-3620

[12] Loeb, L. A., Ernster, V. L., Warner, K. E., Abbotts, J., & Laszlo, J. (1984). Smoking and lung cancer: an overview. Cancer research, 44(12 Pt 1), 5940–5958.

[13] Saginala, K., Barsouk, A., Aluru, J. S., Rawla, P., & Barsouk, A. (2021). Epidemiology of Melanoma. Medical sciences (Basel, Switzerland), 9(4), 63. https://doi.org/10.3390/medsci9040063

[14] Tay, S. W., Li, J. W., & Fock, K. M. (2021). Diet and cancer of the esophagus and stomach. Current opinion in gastroenterology, 37(2), 158–163. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000700

[15] Hernandez, B. Y., Zhu, X., Goodman, M. T., Gatewood, R., Mendiola, P., Quinata, K., & Paulino, Y. C. (2017). Betel nut chewing, oral premalignant lesions, and the oral microbiome. PloS one, 12(2), e0172196. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172196

[16] Wyld, L., Audisio, R. A., & Poston, G. J. (2015). The evolution of cancer surgery and future perspectives. Nature reviews. Clinical oncology, 12(2), 115–124. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2014.191

[17] Brunner T. B. (2016). The rationale of combined radiotherapy and chemotherapy - Joint action of Castor and Pollux. Best practice & research. Clinical gastroenterology, 30(4), 515–528. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2016.07.002

[18] Pérez-Herrero, E., & Fernández-Medarde, A. (2015). Advanced targeted therapies in cancer: Drug nanocarriers, the future of chemotherapy. European journal of pharmaceutics and biopharmaceutics : official journal of Arbeitsgemeinschaft fur Pharmazeutische Verfahrenstechnik e.V, 93, 52–79. https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2015.03.018

[19] Druker B. J. (2002). STI571 (Gleevec) as a paradigm for cancer therapy. Trends in molecular medicine, 8(4 Suppl), S14–S18. https://doi.org/10.1016/s1471-4914(02)02305-5

[20] Pulendran, B., & Davis, M. M. (2020). The science and medicine of human immunology. Science (New York, N.Y.), 369(6511), eaay4014. https://doi.org/10.1126/science.aay4014

[21] Cao, M., Fan, J., Lu, L., Fan, C., Wang, Y., Chen, T., Zhang, S., Yu, Y., Xia, C., Lu, J., Chen, K., Yao, H., Chen, W., & Qu, C. (2022). Long term outcome of prevention of liver cancer by hepatitis B vaccine: Results from an RCT with 37 years. Cancer letters, 536, 215652. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2022.215652

[22] Wang, R., Pan, W., Jin, L., Huang, W., Li, Y., Wu, D., Gao, C., Ma, D., & Liao, S. (2020). Human papillomavirus vaccine against cervical cancer: Opportunity and challenge. Cancer letters, 471, 88–102. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2019.11.039

[23] https://bgr.com/science/high-profile-scientist-says-well-be-able-to-prevent-aging-within-the-next-20-years/