很多病都会伴随血小板低，怎样确定是ITP？

血小板指标的低下在血液科临床上十分常见，很多恶性血液病淋巴瘤、急性白血病、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病都可能伴随血小板指标的低下，此外一些良性血液病如再生障碍性贫血等也会有巨核细胞（血小板的母细胞）生成减少的病态情况，对此如何明确以血小板指标减少为主的免疫性血小板减少症（ITP）呢？下文进行相关解析。

很多病都会伴随血小板低，怎样确定是ITP？

如果单单以外周血的血小板指标低下为判断标准，误诊率是很高的。此病的确诊在医学临床上走的还是排除法。

除了基础的实验室检测之外，需要进行继发因素的排除，可以隔半年或是一年随访抗体结果，还需要判断一线方案激素用药的有效率，根据血液科临床上的病例观察总结，如果激素治疗有效，可支持诊断为ITP，如果激素是无效的并且也没有找到抗血小板抗体，可以加强随访。

如随访阶段内指标较低，也需要视情况开展治疗，配合合理的支持维持治疗，如果连基础的丙球以及激素都没有效果，就需要再考虑是否是ITP，明确实验室检查在定义。

最后补充说明——如两个一线药物都无效也不要轻易开展切除脾脏的手术治疗，因为激素与丙球治疗都无效的情况下切脾的有效率也是十分低的（包括美罗华的有效率也低），需要开展联合治疗去提升血小板脱离风险。

本文来自微信公众号：MPD病友会