第六章、观察皮肤的变化

诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

如果皮肤发黄，如橘黄色，则为湿热熏蒸，中医临床多见于湿证及虚证，与脾胃湿热或肝胆湿热不能运化体内的水分有密切的关系。另外，皮肤爱出油、爱长痘，也多跟湿热有关。湿邪易致“如油裹面”的情况发生。所以多数皮肤、头皮爱出油的人，要考虑体内有湿热。

皮肤湿疹最关键的问题也在于“湿热”。中医认为，这类疾病大多由于先天不足，或因后天脾胃运化失职，致使湿热蓄积肌肤而成。湿邪的特性是缠绵难断，如油裹面，往往迁延不愈、反复发作、时轻时重，有的数月或数年不愈。表现为病变部位瘙痒无度，甚则剧痒难忍，局部潮湿、糜烂、流滋，上覆鳞屑或结黄色痂片，有的皮肤增厚粗糙。所以记住，只要皮肤出现湿疹则一定要考虑湿热所致。

除湿疹外，其他皮肤病，如荨麻疹、牛皮癣、神经性皮炎、脓疱疮、痒疹、皮肤瘙痒症、疥疮、脚湿气、痤疮、脂溢性皮炎、稻田皮炎等都为以湿热为患的皮肤病。辨证施治时一定要考虑湿热的因素。

湿热的断定除了要凭感觉、靠口气、看舌头、看大便、看皮肤等来诊断外，一些细节也须注意，如发病时间、烦热的情况、食欲强弱等。可能很多朋友看完上面的几节内容之后，会产生这样的疑问：“除了这些症状，就没有其他可以证明身体有湿热的症状了吗？”回答是：“当然有！”因为不同的湿热病症，有不同的体征表现，临床可以参考的症状还有：

1.湿热天多犯病。

2.犯病时，浑身无力、烦热、胸痞等。

3.食欲下降，口渴恶心。

4.发热怕冷交替。

5.多午后发热，并不因出汗而减轻。

6.尿频、尿急，涩少而痛。

7.腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热等。

但是无论身体出现什么湿热症状，一定要综合辨证施治，方能确定准确的病因病情，尤其是涉及是湿重还是热重，是上寒下热，还是上热下寒等问题时，都必须明辨病因病症，才能准确对症治疗。所以湿热病多复杂，自查时，要考虑每一种病症都可能有湿热的情况。

除了上述典型的一些症状外，最好的确诊方法就是身体不舒服时，请教中医师进行诊治。