9th TNM分期，更新要点速览！

TNM分期是用来描述恶性肿瘤的分期系统，它主要根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处器官转移（M）来进行分类和划分，其目的是确定肿瘤的严重程度、预测患者的预后，并为治疗方案选择提供依据。在本次2023世界肺癌大会（WCLC）全体会议上，来自日本的Hisao Asamura教授对第9版TNM分期进行了更新解读，新版分期系统拟在 2024 年与大家见面。

国际肺癌联盟（IASLC）肺癌分期项目自1990年开始，Hisao教授为该项目第3届主席。本届项目组共收集了2011至2019年期间确诊的124,581例肺癌病例信息，经过筛选后有87,339例病例进入后续分析，其中包括72,278（83%）例非小细胞肺癌（NSCLC）和5,561（7%）例小细胞肺癌（SCLC），人种上亚洲/澳大利亚人群贡献过半（69,749，56%）。中国学者在本次项目中提供了超万例数据。

T分期

本次的T分期没有做改动和调整，继续沿用原先的T分期分组。

在具体细节上，尽管在病理分期（p分期）下侵犯胸壁的pT3比其他情况的pT3预后更差（更贴近 pT4），但在临床分期（c分期）下侵犯胸壁的cT3与其他情况的cT3预后类似（预后优于cT4）。鉴于此不一致的情况，分期项目专家得出的共识是目前没有足够的证据调整或改动胸壁侵犯作为T3分类下的一个组分。

N分期

在第9版的N分期上，

N2细分为N2a（淋巴结单站转移）与N2b（淋巴结多站转移）。同时，不论是临床分期还是病理分期，N2a与N2b预后均有显著差异。

M分期

M分期中的M1a和M1b继续沿用第8版的描述，而

M1c则被修改为具体细分的2个亚类——M1c1和M1c2。M1c1为单一胸腔外器官内的多发转移，M1c2为多个胸腔外器官的多发转移。

TNM分期

在具体TNM分期上，第8版中归属于IIB期的T1N1被调整为IIA期，而原本IIIA期的T1N2因为N2分期的进一步细分而调整为T1N2a，IIB期；T1N2b仍保持IIIA期。M1c在第9版中被分为2个亚类，但仍保留为IVB期。

T描述:无变化

N 描述:

将 N2 分为单站 N2 (N2a) 和多站 N2 (N2b)

M 描述:

M1a:胸腔积液/渗出、心包积液、对侧肺内转移

M1b:单一胸腔外器官的单个转移灶

M1c1:单一胸腔外器官系统中的多个转移灶

M1c2: 胸腔外多个器官系统出现多个转移灶

参考文献： PL04.03 9th Edition TNM Staging Classification: Lung Cancer.2023 WCLC.