人人都学得会的白虎汤使用指南

小编导读：之前我们为大家介绍了以“天之四灵”之一的“青龙”命名的小青龙汤，今天我们再为大家介绍以与“青龙”相对的“白虎”命名的白虎汤。白虎汤是《伤寒》阳明病方，千余年来一代代中医人在经典的指导下，屡用屡效，组方药味少而精当，却建功卓著。今天我们就来跟随黄煌老师学习他为大家整理的白虎汤使用指南。

【经典配方】

石膏一斤（碎），知母六两，甘草二两（炙），粳米六合。

上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服。

【经典方证】

伤寒，脉浮滑。（176）三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者。（219）伤寒，脉滑而厥者。（350）

【推荐处方】

生石膏30～120g，知母30～60g，生甘草10g，粳米50～100g，以水1000 mL，先煎石膏30分钟，入他药，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，以米熟汤成为度。取汤液300 mL，分2～3次温服。

【方证提要】

恶热，自汗出，脉浮滑者。

【适用人群】

体型中等或消瘦，神志大多清楚但烦躁；皮肤白皙湿润，汗出不止，随拭随出；高热，汗出不解，肌肤扪之如烙，恶热；口腔干燥，口渴感明显，喜冷饮，舌苔少津；腹部按之坚满，脉浮滑数或洪大。

【适用病症】

首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：

（1）以高热为表现的疾病，如乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、流感、猩红热等感染性疾病的极期。

（2）以新陈代谢亢进，脉滑数为表现的疾病，如甲亢、糖尿病等代谢病，亦用于中暑。

（3）出血性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等血液病。

（4）以口渴多汗为表现的疾病，如急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、牙周炎、牙髓炎、灼口综合征、男性迟发性性腺功能减退症、血透患者的口渴管理、异动症、老年口干症、药物引起的口干及多汗等，亦用于眼病、皮肤病（异位性皮炎、湿疹）。

【加减与合方】

（1）消瘦、口渴、食欲不振者，加人参10g。

（2）关节疼痛、汗出、怕风者，加桂枝15g。

（3）关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者，加苍术15g。

（4）甲亢、肺炎、感冒等见多汗、脉滑者，合小柴胡汤。

（5）流感、肺炎等见项背强、烦躁者，合葛根汤。

（6）脑干脑炎、脊髓炎等见多汗、脉滑者，合续命汤。

（7）糖尿病、皮肤病、夏天感冒见腹泻、多汗、口渴者，合五苓散。

（8）银屑病、猩红热、发斑见舌红、皮肤红者，合犀角地黄汤。

（9）温热病神昏、苔厚黄者，合大承气汤、黄连解毒汤。

【注意事项】

（1）白虎汤证有不同的类型，临床不应被“白虎汤四大”（大热、大渴、汗大出、脉洪大）所局限。四大证不必悉具，但见一证便是。

（2）皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。脉沉细，口不干渴，恶寒无汗者，忌用。

（3）本方中粳米不可缺。“米熟汤成”是煎煮时间的标准。黏稠的米汤有助于石膏微细颗粒悬浮，增加汤中无机元素的含量。

除了白虎汤、小青龙汤，张仲景的《伤寒论》《金匮要略》中还记载了大量临床验之有效的千古名方，我们邀请到国家中医药管理局金匮要略重点学科学科带头人贾春华教授为大家逐条讲解《金匮》。贾春华教授以自己从事《金匮要略》研究与教学三十年的经验，借用逻辑学、认知语言学、认知心理学等学科的相关知识，以全新的角度诠释《金匮要略》。如果您想系统学习或进一步深入学习《金匮》，就来跟着贾春华教授的讲解，通过更广阔的视角领略经典的奥义吧！

本文学术内容选自《黄煌经方使用手册·汉英双语版》（中国中医药出版社出版，黄煌著），最终解释权归原作者所有，由中医出版、袋鼠医学推荐发表。未经授权，请勿转载！