过敏、Vaccine、免疫系统

1.免疫系统并不是清除细菌和病毒

（1）人体的免疫系统与细菌、病毒等微生物处于一种平衡的状态，只会清除那些对健康产生危害的寄生虫、细菌和病毒，人体中其实有大量的细菌被免疫系统豁免，而且很多细菌对人体有益，与人是共生关系。

（2）实际上健康人的体内也有病毒，平常相安无事，但在人体免疫力下降很多时，有些病毒就会大量繁殖，进而产生疾病症状。

比如中国95%的人口体内有“巨细胞病毒”，是疱疹病毒的一种，被感染后绝大部分人是没有症状的，只有在化验时才能发现。还比如弓形虫这种寄生虫，英国有40%的人口被感染，法国更是达到了90%，中国也有20%-30%，但大部分人一辈子和弓形虫相安无事。

2.人体的第一道防线是：皮肤+粘膜+肺

（1）人体最表面的皮肤是由死去的细胞堆积而成的，表皮下的汗腺、皮脂腺会分泌具有抗菌成分的物质，所以只要皮肤上没有破损，几乎没有什么微生物能穿过我们的皮肤。

（2）粘膜和肺也是直接和外界接触的器官，比如在呼吸的过程中会有各种杂质和微生物进入肺部，那些在肺泡上游走的“尘细胞”就会把这些“异物”吞下。类似细菌这类的生物会被分解，而类似PM2.5这种无法分解的物质就存在尘细胞的肚子里，等装满了就顺着气管上纤毛的摆动游走到咽喉部位，从气管进入食道或者鼻腔，痰就是这些东西混合着唾液形成的，实际上大部分痰会进入胃中，由胃酸来进行处理，所以，胃酸是人体防线中的非常重要的杀伤性武器。

3.伤口出现时，怎么办？

当伤口出现后，细菌等微生物就会趁虚而入，这时候伤口附近组织中的“肥大细胞”会释放“组织胺”这种物质，让血管膨大，血管壁变薄，使细胞间隙变大，然后血浆就会带着各种类型的白细胞（嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞）赶到伤口处，其中的单核细胞会变成“巨噬细胞”，将细菌等微生物吞噬，在吞噬的过程中还会分泌各种物质，比如各种蛋白酶、氧化氢、一氧化氮等，将其杀灭，因为这些物质对正常细胞也有害处，所以在伤口复原前，反而会出现感染恶化的现象。

4.免疫系统是如何处理病毒感染的？

（1）面对免疫系统，其实病毒挺脆弱的，它只能伪装成可以被受体接受的样子才能进入细胞，而且病毒的结构很基础，一小段DNA，或者是一小段RNA，外面套上一个蛋白质外壳。它只有进入细胞后才能表现出生命的繁殖特征，否则大部分时候跟非生命体一样。

（2）病毒想复制自身进行繁殖，就必须进入细胞内部，让细胞帮忙复制才可以。所以，如果病毒在进入细胞之前就遇到了抗体，抗体就会先占据它和细胞结合的位置，于是病毒就失去了感染细胞的能力。

（3）但是，如果病毒在遇到抗体之前就进入了细胞，免疫系统中就会有一种“杀伤性T细胞”来把那些被病毒劫持了的细胞杀死。

（4）“杀伤性T细胞”是怎么找到这些被病毒劫持的细胞的呢？这是因为细胞在帮病毒复制时，病毒外壳的蛋白质会暂时存在于细胞膜上，杀伤性T细胞就是靠识别这些蛋白质找到那些被感染的细胞，然后分泌“穿孔蛋白”，让被感染的细胞表面出现很多漏洞，然后再把一些毒素注入到细胞里，这些毒素会让细胞自动开启自杀程序，溶酶体的膜一破，膜里的所有细胞器，还有病毒，就全被消化掉了。

5.免疫系统怎么不胡乱攻击自身细胞？

这是因为我们的“体细胞”上都有名为“MHC”的良民证，全称叫“组织相容性复合体”，它是一个系列的蛋白质，拥有它就能免受杀伤性T细胞的追杀。MHC还有另一个功能，它可以粘附在任何异常的蛋白质上，粘住后就会发生改变，变成杀伤性T细胞不认识的样子，于是异常的蛋白质也可以通过这样的方式被清除掉。

所以你可能也想到了，正是因为亲属间的MHC差异比陌生人小，所以亲属间的器官移植成功的概率高，但除了同卵双胞胎之外，其他亲属也只是算“相近”，达不到一致，仍然需要配合抑制免疫的药终身服用，减小排异反应。

6.输血为什么不发生排异反应？

这是因为输血时输的并不是那些直接采集来的血液，而是经过分离和浓缩后的红细胞，里面已经不包含白细胞和血小板等其他物质，所以只要红细胞匹配就不会有排异问题。而且就算是输入“全血”，也因为红细胞占比超过98%，大约是白细胞的100倍，因此只有极少量的白细胞会被输入，所以并不会引发很严重的免疫反应。

很多人都知道输血时要看血型，不匹配就会出现溶血症，也就是红细胞的膜上会出现很多穿孔，这麻烦就大了，所以我们输血的时候血型必须要搭配才行。

7.过敏是怎么回事？

（1）哮喘和荨麻疹是常见的过敏病症，它们有一个共同的病因：不明物质刺激了肥大细胞，释放了组织胺，导致血管壁通透性增加，组织液外溢，皮肤、粘膜隆起。如果隆起发生在气管上就是哮喘；隆起发生在皮肤上就是严重的瘙痒；鼻粘膜隆起就是过敏性鼻炎；如果发生在脑部血管，就是偏头疼，一些过敏体质的人容易头疼就是这个原因。

（2）吃抗组织胺药物可以抑制过敏。药物的原理就是通过人为方式设计一种分子，它和组织胺长得很像，会首先和粘膜上的受体结合，点位被占据后，就不会再和真正的组织胺结合，过敏的过程也就被扼制住了。

8.疫苗是怎么工作的？

（1）最早期的疫苗是死亡的细菌和病毒，把它们注射到人体后，它们外壳上的蛋白会让身体产生抗体。但风险在于，有些致病物质没有被杀死，就会造成真正的感染，另外有可能抗体没有被激活，或者量不够多。

（2）后来出现的疫苗是改造过的致病物，它们是活的，也在复制自己，所以不会产生抗体产生量不够的问题。但也有可能致病物改造不到位，仍然有致病性。

（3）最新的疫苗里只有那些有害物质的外壳上的抗原，没有活的细菌和病毒。所以即便产生抗体失败，也不会造成真正的感染。

（4）接种疫苗虽然有风险，但它带来的风险远小于不接种疫苗带来的危害。尤其是像狂犬病病毒，感染的是脑细胞，神经元是不可再生的，所以一旦大面积感染，就不可能再恢复，唯一可以避免身亡的方法就是接种狂犬病疫苗。