漫威也犯错：电影中众多离谱的外科手术操作

随着影视业的蓬勃发展，其拍摄题材更是遍及各个职业。医生也是影视剧选题的热门之一，主人公穿着白大褂抢救病人，或者拿着手术刀进行手术，都给了观众满满的紧张感和崇拜感。但是，当现实中的医生，甚至学生看到一些基础的医学错误都会忍不住吐槽，这太假了……那么这些年，究竟有多少电影犯了医学错误呢？

爱思唯尔旗下全医学信息平台ClinicalKey中，就有期刊刊登了相关的趣味文章（文末“阅读原文”可浏览全文）。该文章作者Antonio Musio等人[1]使用了著名互联网电影数据库IMDb.com，以“神经外科医生”、“神经外科”和“开颅手术”为关键词搜索了包含相关治疗场景的电影。随后统计了其中发现的错误，进行分类分析并列出了典型案例。

统计分析结果令人咋舌。1951-2018年中45部电影发现了15部电影(33.3%)，共计32处存在手术错误，而大多数的电影来自于美国。错误类型主要分为(图1)：

手术无菌和无菌操作原则错误(n = 13, 40 %)

概念错误(n = 10, 31.5 %)

不正确使用手术工具(n = 7, 22 %)

解剖学和放射学表示错误(n = 2, 6.5 %)

01 手术无菌和无菌操作原则错误 

无菌操作对于预防手术部位感染至关重要，主要涉及无菌设备、无菌衣和手套的使用[2]。

有错误的最早电影是1952的《明日故事》，医生Tyrell正准备从核物理学家身上切除恶性额叶肿瘤。在许多镜头中，你可以注意到Tyrell 医生戴着无菌手套擦了擦额头上的汗水或者试图矫正他的眼镜[3](图2a)。另外，如图 2b 中所示，助理护士擦掉 Tyrell 医生额头上的汗水后，立即靠近无菌手术器械，而没有更换手套。

另一部电影是 1968 年的《糖果》。医生没有戴外科口罩，他戴的手套没有完全覆盖上肢，也没有戴手术眼镜，让病人的血液在他的脸上蔓延(图3)。

在 2016 年的漫威电影《奇异博士》中，Benedict Cumberbatch饰演的奇异博士原本是一个神经外科医生，他负责为一名枕颈关节子弹伤患者手术。奇异博士通过透视成功地将子弹取出。这过程也存在许多手术错误，例如：没有无菌手套或外科口罩(图 4a)，移动 X 射线机在暴露于无菌手术区域时没有覆盖无菌帘(图 4b)。

在 2010 年上映的日本电影、由Hiroshi Takahashi执导的《恐怖》中，手术场景存在以下错误：患者大脑暴露且缺乏无菌手术区；正在接受手术但未插管的患者居然还清醒着(图5)。

02 概念错误 

同样是2016年《奇异博士》中，错误是在病例展示时显示了磁共振图像，但是在存在金属异物的情况下核磁共振检查是被禁止的，特别是在脑干附近(图6)。

2016《刑事》，在将死者的记忆模式植入活人的手术过程中，明显错误地使用了立体定向系统：患者戴着立体定向系统时还在说话和移动头部(图7)。

在 1971 年制作的意大利电影《黑夜中的玻璃人偶》中，记者 Gregory Moore的尸体在布拉格广场被发现并被带到当地的太平间 [4]。Moore被宣布死亡，但他的瞳孔不是散瞳的，表明患者至少没有脑死亡(图8)。

03 错误使用手术工具 

在 1968 年的《糖果》中，Krankheit 博士在进行神经外科手术时拿着手术刀，就像缝纫女工拿着针头一样，地板上有几件手术工具(图 9)。在2010《恐怖》中，双极镊子以“非常规的方式”固定。(图10)

在2007年《英国外科医生》中有一个场景，外科医生使用探针而不是双极刺激器，在清醒的神经外科手术过程中检测大脑语言区域，并且患者的手术位置也已过时(图 11)。在另一个场景中，更夸张的是开颅刀显示的是一种用于家务的普通博世钻！(图 12)。

04 解剖学和放射学表示错误 

在 2016 年的《奇异博士》中，屏幕上的图像显示了在轴向扫描中出现在右侧而在冠状扫描中出现在左侧的脑部病变(图13)。

在 2017 年的《Get out》中，直接暴露出蛛网膜(图 14)。

仍然是日本电影《恐怖》中，神经外科医生似乎在操作一个死脑：缺乏脉管系统、出血或软脑膜(图 15)。

尽管电影的目的是娱乐，但在拍摄前或者拍摄期间只需咨询一下外科医生就可以避免一些明显的错误。对于价值数千万元的电影来说，只需几百或几千元，就可以轻松缩小现实与虚构之间的差距，导演和编剧们，何乐而不为呢？

参考文献

[1]. Antonio Musioa, Alba Scerratia, Diana Pintyeb, Francesco Salomia, Michele Alessandro Cavalloa, Pasquale De Bonisa; Filthy operative rooms and other mistakes during movies on neurosurgical procedures, Clinical Neurology and Neurosurgery, 2020.

[2]. G.R. Doyle, Jodie Anita McCutcheon; Clinical Procedures for Safer Patient Care, Open Textbook Library; Open Textbook Project, Minneapolis, 2015.

[3]. Charles S. Dubin et al, Tales of Tomorrow, United States, August 3, 1951 –June 12, 1953 produced by The American Broadcasting Company.

[4]. La corta notte delle bambole di vetro; produced by Enzo Doria and directed by Aldo Lado; 1971.