医学微生物学——破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌

专性厌氧     G+

广泛存在于自然界和人与动物的肠道内

根据有无芽胞分为厌氧芽胞梭菌属（外源性感染为主）：破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）、肉毒梭菌（肉毒中毒）、艰难梭菌（假膜性结肠炎）。

无芽胞厌氧菌：正常菌群，内源性感染为主

  破伤风梭菌

G+周身鞭毛 鼓槌状

干燥土壤和尘埃中可存活数十年

一、致病性——创伤、不洁接生

1、感染条件——不扩散入血

伤口深而窄，混有泥土和异物，坏死组织多、局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感染。

2、致病物质：

1）质粒编码的破伤风痉挛毒素——破伤风

毒性仅次于肉毒毒素

不耐热，口服被破坏，经处理为破伤风类毒素——人工主动免疫

2）氧敏感的破伤风溶血毒素：类似链球菌溶血素O

3、致病机制

破伤风痉挛毒素对脑干、脊髓前角细胞高度亲和，经神经途径、血液、淋巴到达CNS，结合受体神经节苷脂

阻断抑制性神经递质释放，导致屈肌和伸肌同时收缩——强直痉挛

3、所致疾病

1）破伤风

2）新生儿破伤风

苦笑面容、牙关紧闭

吞咽困难、角弓反张

膈肌痉挛、呼吸困难

二、免疫性

体液免疫

毒性极强，微量毒素即可致病，但不足以引起免疫。

1）主动免疫：破伤风类毒素

2）被动免疫：大剂量抗毒素

抗毒素不能中和已经结合受体的毒素

 

  产气荚膜梭菌——肠道正常菌群

引起气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎

G+ 有荚膜   无鞭毛 有芽胞（中央、近极端）

8min一代（厌氧环境）

双层溶血环

生化反应十分活跃

汹涌发酵

Nagler反应

分型：A型——气性坏疽（局部组织坏死、气肿、恶臭、全身中毒）、食物中毒（肠毒素）

C型——坏死性肠炎（β毒素）

气性坏疽致病条件类似破伤风

一、治病性

致病物质：荚膜、外毒素（α毒素即卵磷脂酶）、侵袭酶

卵磷脂酶破坏细胞膜

 “泡沫肝”

  肉毒梭菌

土壤

专性厌氧：强烈肉毒毒素

G+，粗大杆菌，周身鞭毛，无荚膜

网球拍状

引起肉毒中毒、婴儿肉毒病

一、致病性

致病物质：肉毒毒素（毒性最强）——神经毒素

阻止兴奋性神经递质乙酰胆碱释放——肌肉麻痹、神经功能不全

 

  艰难梭菌