各位朋友们好啊。其实很早就想写这类文章，但迟迟没有机会。今天抽空将这类（杂揉了个人建议见解的、不太客观的）科普知识分享出来。

Part 1 中医学上的胆

在中医学上，胆是“五脏六腑”的“六腑”的其一。“五脏六腑”里的“五脏”指的是心、肝、脾、肺、肾；而“六腑”则指的是胆、大小肠（人生无常，大肠和小肠）、膀胱、胃和三焦。这里稍微提下“三焦”。这个定义跟胆没有啥关系，不过毕竟都说到这里了，就干脆说一下。

三焦是按人体在站立的情况下，按照从头到脚的次序进行上、中、下三分划分来的一种说法。按照次序就叫“上焦、中焦、下焦”。其中上焦大概是从你的头开始往下延伸到横膈膜。横膈膜在哪里呢？大概就是你两胸下方一点这个位置；中焦大概就是从心肺这里延伸到你的肚脐眼；下焦则是你身体的其他剩余部分。按照器官的功能细节分类来看，五脏六腑的“六腑”起到的主要作用是存储。比如大小肠存的是消化后的食物、膀胱存的是尿液、胆囊存的是胆汁。

可以看到，胆在这里是作为其中一个成员列举的，这说明它是我们身体五脏六腑里起到了必不可少的作用的一个器官。

Part 2 胆和胆囊

胆是我们日常生活专门用于分泌胆汁的器官。不过，胆本身细分为两部分。

如图所示。这是一个胆囊的具体样貌，和在人体里胆囊的大致位置。注意，下面这一大坨并不是胆囊；胆囊只在它的上面这一坨绿色的部分。那下面这一坨是什么呢？这是你肝脏靠下方的部分。所谓“肝胆相照”，就是这么来的。

可以看到，这里胆囊通过胆管分泌胆汁，以这样的方式来让胆汁起到作用。

Part 3 胆汁的成分和作用

胆汁是从胆囊和胆管它俩生成的液体。如果你有幸尝过，可以发现它味道是特别苦的。很多人都猜测它可能是黑色或者别的什么深色。实际上它是金黄色的；而直接存储在胆囊里的胆汁，因为经过胆囊的浓缩，所以颜色更深，成为深绿色。

胆汁主要作用是帮助食物成分的消化和吸收。胆汁的主要成分是水（这不废话吗），其中溶于水的有胆汁酸和胆红素等成分。

这个胆汁酸的作用是帮助脂肪消化和吸收，其原理是通过一端亲水、另一端亲脂的“双亲”特性将脂肪细化为小颗粒，这样的作用来分解脂肪。医学上称为“乳化作用”；而胆红素则是胆汁起色的主要成分。胆红素多，颜色就会成为橘黄色，深一点就是橙红色了，比刚才说的金黄色就还要深一些。而因为它的量控制了胆汁的颜色，所以这一点可以用于判断一些其他病，比如黄疸（可通过肝功能指标判断出来）；而它有抗氧化的作用，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。注意，它本身是有毒的。如果直接注射进你的脑子，这玩意儿就会造成不可逆的损伤。

Part 4 胆结石和胆囊结石

下面我们来说一下胆结石。

胆结石在我们平时生活之中（如果有幸能够用上这个词语）用得会多一些；而胆因为分胆囊和胆管两部分，这两部分都会造成结石，所以按位置分为胆囊结石和胆管结石。

你可以通过刚才的知识想一想，胆囊结石和胆管结石分别是什么颜色的？没错。因为胆囊结石常年泡在充斥着胆汁的胆囊里，所以是深绿色的；而胆管结石呢？黄色嘛。

医学上，一般将胆结石叫做胆石症。这是名字命名上的区别。你说胆结石，别人医生也明白，不是说你非得叫胆石症才行。

胆结石的主要形成成因在于常年的胆汁堆积导致的。其实说“堆积形成”倒也没啥毛病，但并不算特别准确。因为胆汁的堆积它毕竟是液体，直接成结石是不容易想象的。胆结石的形成主要是因为胆汁内的物质沉淀到胆囊和胆管里造成的。

如图所示。

下面的 gallstones 是胆石症（也就是胆结石）的英文；在胆囊里和胆管里的灰白色固体状物质就是图上为了醒目标注出来的结石了。胆管结石在胆管里发生，而胆囊结石在胆囊里发生，注意位置别看错了。图上的英文可以忽略掉，因为我这里已经说得算比较清楚了。

胆囊在哪里？在你肝脏下方的位置。这个位置大概和你的胃差不多的地方。如果你照 X 光，因为他俩挨着比较近，所以可能会“叠在一起”。如果你有结石的话，可能照片看不出来是结石；更容易造成误诊的另外一个名称叫“肠梗阻”。

这个肠梗阻是什么呢？肠梗阻说的是你吃东西吃太多了。因为没有运动或者是过度运动，肠道被你的食物挤压造成的卡住的一种急性病。这种疾病因为胃肠道肿胀，会造成和其他器官的压力增加（物理意义上），造成挤压，于是其他器官就撑到了偏移了正常的时期器官本来应该在的位置；而此时它是最容易和胆囊重叠的。因此，在拍了 X 光后，胆囊结石卡住胆囊口，和肠梗阻卡住肠道造成胃的挤压，看起来就很像了。不能说看起来就跟是一回事一样，但这确实会造成误诊。

Part 5 胆囊结石的成因

想必在座的各位肯定最想关心的就是这一条。那么下面我们就来说明一下为什么。

刚才我们说到，结石的形成主要原因是因为胆汁内成分的固体沉淀形成。那么什么样的情况会造成这样的情况沉淀呢？

答案其实没有那么容易回答。从结论反推的话，你只要是个人，胆囊里只要有胆汁就能造成沉淀；胆管里如果长期有胆汁冲刷，也难免会造成沉淀。都不用说是人类了。只要有胆囊这个器官，只要胆囊里经常存储胆汁就能造成沉淀。

肯定你不会罢休。因为从结论反推出来的成因并不能用于平时的日常生活之中。你肯定想听的是日常生活的习惯造成的诱发沉淀的机制。这里我列举若干主要情况：

1. 经常不吃早饭；

2. 时不时就去吃脂类食物含量高的食物；

3. 不规律的饮食。

也不能说严谨，但起码它有一个严格的参考标准，也是我们最常见、最常遇到的情况。至于上面这三点你是怎么有的这种习惯我其实并不需要解释特别多，这来自于你生活的任何方方面面。比如你早上上班很早而且路边摊还没出早点，所以就会遇到不吃早饭的时候；或者是懒得下床出门天天买早点；经常和同事朋友约饭吃香喝辣。这是我们本身在生活里就“不可抗力”遇到的一些习惯。但，下面我们来说明一下这几点造成结石的原理。

其实不用多解释。大声告诉我，胆汁的作用是什么？

\乳化脂肪！/

对咯。那么我们围绕这一点来说明上述因素形成结石的原因。

注意，下面我说的主要是胆囊结石。胆管结石成因并不相同，因为位置的不同，所以成因确实不一样，所以这得分开说；而我对胆管结石了解并不够深入，所以这里只阐述我稍微熟悉一点的胆囊结石。

如果你不吃早饭会怎么样？因为晚上要睡觉，睡觉的时候这几个小时你的身体都是很少活动的状态。因为地心引力的关系，你的器官在晚上睡觉的时候并不会过多移动。这里不会移动指的是胆汁和可能的结石颗粒（或者是尚未形成结石的沉淀物）。正是因为这样，所以你的结石可能就会卡在胆囊口，造成疼痛。这也是为什么很多人半夜（深夜1-2点）腹痛的原因。另外，如果你第二天起床还不吃早饭的话，那么你的胆囊的胆汁就不会有使用（只有当你吃东西了，胆汁才会分泌；多余的会存储在胆囊里；胆囊里如果有胆汁就会拿出来用，这样就剩下了生成胆汁消耗的时间和精力了。这个器官是不是很神奇？），它会继续堆积在你的胆囊里，于是造成概率性地沉淀，直至结石出现。

如果你动不动就去吃脂高的食物的话会怎么样？什么叫脂高的？脂一般是脂肪，但也指代其他脂类成分，这种东西多的食物。这种东西我们一般俗称“油腻食物”，比如冒菜、火锅等等。四川话里还有一个叫“吃油大”的说法，专指出门吃香喝辣的行为。我们经常“油脂油脂”这么说，把油和脂放一起，是因为我们知道化学有一个叫泡利不相容原理的玩意儿，告诉我们水和油是不相容的；所以物质要么溶于水，要么溶于油，反正就这么排列组合嘛。胆汁的主要作用是乳化作用，改变脂肪从大变小的这么一个过程。脂肪就是油这一类的玩意儿。如果你经常动不动就去吃火锅、吃冒菜这类本身就自带汤底（油汤）的东西，就会促使你的身体大量分泌胆汁进行分解。这个行为本身没有什么问题。但如果你不经常吃，但时不时就吃一次呢？你的身体不会适应你长周期的行为，比如你固定两周吃一次冒菜，这个时间跨度是很长的。你的身体不可能记住如此长的周期行为，所以它只会短期照着你前几天的行为估算得到一个合适的胆汁分泌和使用量。这种即使是规律性的饮食，但对于身体来说，它并不算规律，因此胆汁的分泌是会造成紊乱的——时而多时而少。比如今天你吃冒菜了，你明天可能就会多一些分泌的胆汁。结果第二天你的胆汁没有用这么多，于是就存胆囊里了。大量的存储当然就会造成胆汁的堆积，因此后面结石的形成过程就参考前面那一条后半截吧。

如果你不规律饮食的话会怎么样？这一点看起来是包含在刚才说的第二条里的。但实际上这一点并不严格是包含在第二点的。第一是不一定是油腻的东西，第二是三餐时间不规律。它更多侧重的是你吃东西时间上的不规律。和前面一样，因为不规律，所以胆汁分泌和储存就没有一个合理的分配指标，所以胆汁就会造成堆积，于是参考前面形成结石的后半截内容。

所以说白了，这三点就是罪魁祸首。不过，对一般人而言，胆结石并非真正意义上这三点但凡满足一条就直接“判死刑”了。虽然我们知道，这三点各自都有造成堆积胆囊形成结石的原因，但他们也是概率性的。并不是说今天不规律明天就结石。另外，胆结石也并非是急性病。可以从过程看出，它的形成也是缓慢的。

Part 6 胆囊结石的治疗和恢复

刚才我们说到了形成诱因，那么诊断就不用多说了。你自己的身体你自己最清楚。发现经常半夜腹痛多半就是结石了。请前往医院急诊，别心疼钱了。

下面我们来说一下胆结石都是怎么治疗的。

和前面一样，因为我只对胆囊结石了解一点，所以胆管结石的治疗我不胡说，干脆我就不说了。如果有兴趣的，希望各位自己查一下。

胆囊结石的治疗分两种类型：保胆取石术和胆囊切除术。区别在于，你的胆囊需不需要保留在你的身体里。前者（保胆取石）就是保留胆囊的方式取出里面的结石，这种手术；后者（胆囊切除）就是整个胆囊都给你剌（lá，切掉的意思）了，然后从肚子里取出来，你可以在手术后询问医生要不要留着做纪念。当然了，一般也不会选择留下来（曾毅：没我事了）。而有些医院可能确实不会直接把胆囊给你，而且问都不问直接丢弃。这考虑到的是手术干净卫生的问题。至于细致的原因，我也不知道。

这两种手术的区别已经说了。一个是只取出胆囊的结石，另一个是整个都把胆囊切掉。既然胆囊都没有了，那也就不存在胆结石了嘛。当然，如果是胆管结石就又是一个新话题了。

下面我们来说一下手术的做法。保胆取石其实不用多说，因为它会把胆囊保留下来，给你开个孔，把结石走孔里取出来；然后缝合胆囊。只要你稍加休养，胆囊就会自己愈合。而整个切除是一个比较重要的手术类型。这个我要多说一下。

胆囊整个切除现在医院用的是三孔刀，指的是给你的肚子开三个孔。一个在胆囊附近（在肝脏下方，我强调第三遍了），一个在肚脐眼，一个在腰上靠下方的一个位置。这三个孔伸进去一个刀，因为刚好这个刀就干这个用的，所以刚好三个孔都会进去；当然，也不是说三个孔进去的全是刀子。其中两个孔进去的是用来左右手开工操作的；而还有一个是腹腔镜了，查看手术进展用的。这种三孔开刀手术因为只有三个孔，所以也不会给你的身体留下特别严重的手术伤疤；而正是因为这种手术的操作模式是这样的，所以它的全称叫“腹腔镜三孔胆囊切除术”。当然了，伤疤肯定是会有的，毕竟开了三个孔。这三个孔在你手术后15天之内都不能沾水（因为要等你的身体缓慢愈合，避免进水直接进去身体造成严重后果）。15天后可以蘸水的方式稍微洗一下澡。手术后的头几天（5天左右）只能吃稀饭。为什么是稀饭呢？因为它不用特别消化，这样用不着胆囊分泌胆汁，造成手术后出现一些严重的后果。当然，稀饭也没什么营养，所以不会只吃稀饭。最开始是确实需要只能吃稀饭来维持你身体基本的营养；接着你可以稍微吃一点带肉丁（瘦肉）的稀饭，接着才能是正常的饭菜。这个时候还不能吃辣等刺激的食物。

手术有些医院是开四个孔。这是因为手术的模式不同，但是大体原理是一样的，主要是为了减少创伤；四个孔主要是留给那种比较严重的情况和患者。这种手术因为只开孔，所以你的身体没有多少严重的伤疤，我们也把这类手术叫微创手术。微创嘛，就是轻微、细微的创伤后果，这个意思。另外，真要是特别严重的胆囊结石，可能才会考虑使用超声波碎石术。而且以我了解，超声碎石术似乎用在尿路结石这类情况上，而不是胆囊；胆囊你也不敢这么碎石，对不。

那么，既然有保留的，也有剌掉的，那么哪一种手术好呢？我们肯定都希望把自己胆囊保留下来，以后毕竟还有用嘛。不过我更建议的其实是后者：胆囊不要了直接。

为什么呢？这主要是三方面的原因：

第一，病变因素。因为你的结石已经造成了对身体的疼痛，说明它已经不少次地摩擦了你的胆囊内壁，胆囊本身已经处于了一种不再光滑的正常状态（胆囊内壁本身是光滑的）。严重的可能已经病变。如果保留胆囊的话，胆结石不仅仍然会复发，而且可能会更严重。

第二，愈合因素。胆囊虽然留下来了，但是毕竟你这个手术是要走胆囊上开刀的。它就算愈合也不会变成和原来新的一样光滑。你摔一跤，长出来的皮肤也不会和你以前的皮肤一样了，是一个道理。这种皮肤可能会对你以后胆囊外内壁有一定程度的影响。

第三，恢复因素。如果整个胆囊都切掉的话，你在医院里住院的恢复期其实会更短：平均是一周左右，最长两周就可以出院，你甚至还能蹦蹦跳跳。因为你没有胆囊了，所以你的日子蒸蒸日上就没有那么多考虑胆囊本身的因素上了。如果你要保留你的胆囊，你的手术后还需要考虑愈合；这个愈合会稍微慢一点点；其次是还看会不会造成伤口上的复发，所以整体时间会长一点。

所以，不管怎么看，整个都切是更好的选择。那么，你可能会问，没有胆囊会对人有什么影响吗？下面我们来说一下。

Part 7 胆囊切除后，对人身体上的影响

不要被标题吓到了。如果你的胆囊被切掉后，其实影响并不是特别大。你照样可以活蹦乱跳、你照样可以吃香喝辣（虽然要注意一点了）、你照样可以当up主，当非洲的皇上。这不影响什么。但是，坏处也是我必须要提的，所以这里请你记清楚了。

这里说的是胆囊没有后的情况。不是保胆的情况。如果你保胆取石了，那么就不用在意这一段的内容。

胆囊切除后，因为你没有储存胆汁的器官，因此你的胆汁无法存储起来。那么它会怎么办呢？当然了排泄掉了。所以你会拉肚子。注意，这里的拉肚子是因为你的胆汁，而不是别的。不要真以为你是吃了什么过期食物了。多余的胆汁而已。

这难道要跟着你一辈子吗？这岂不是很痛苦？No。你的胆管会做一个“代偿”。所谓“代偿”，指的是，它会分担你原本胆囊的一部分功能。这一部分主要指的就是存储胆汁的功能。是的，你的胆管因为没有胆囊之后，胆囊的分泌产生就只能靠你的胆管了。前面说过，胆汁的生成靠的是胆囊和胆管两部分。因为你的胆囊没有了，所以只能胆管来生成胆汁。但这影响并不大，因为它本来就可以产生胆汁（就是量少点而已），所以本来做的任务它现在也没多大差别，可以说是没啥特别大的影响。

一般而言，胆囊产生的胆汁会比胆管产生的要多。胆汁的其中75%都是走胆囊产生的；而胆管则只能产生25%。是的，因为器官都整个少了一个，所以你的身体肯定会产生更少的胆汁；如果你的胆管加把劲生成胆汁的话，你的身体就会增加负担。所以，吃油腻的食物就得注意了：因为胆汁少，所以怎么样？大声告诉我！

\ 容易发胖！/

对咯。因为胆汁分泌少了，所以胆汁对抗的脂肪量就少了，所以更多的呢？堆积起来了。所以会形成肥胖。这就是为什么一部分人做了手术后可能会变胖的原因。

那么，这样了还能吃油腻食物吗？当然能啊。只是少吃不就行了。单说吃的话，为啥不能吃？

总结一下：胆囊切除后，胆囊因为没有了，所以胆管做了代偿，存储了你一部分的胆汁（多余的还是会以拉肚子的形式排出体外）。但它原始工作的一部分产生胆汁也没有发生变化。因此你的身体并不会造成特别大的影响。唯一要注意的是，你拉肚子的症状可能时间会比较久，因为胆囊没有了，你的身体还得需要去习惯你没有胆囊的新状态，所以少则三个月，多则一年左右。一年？太恐怖了吧。不，如果你本身上厕所规律的话（比如固定都是上午上厕所一天一次），那么你拉肚子的时间基本也都在上午，拉肚子也就一天一次定点的。不过，可能因为习惯的问题，你的中午或下午会增加一次上厕所的次数，这个时候你可能也会拉一回肚子，这取决于你吃的三餐之后分泌胆汁的结果。毕竟，这个时候它更加不知道胆汁要预留多少，而胆管比胆囊存储的量要更少一些，所以当然会拉肚子。这还得习惯一阵子。

那么，它影响寿命吗？这是不会的。这你放心，因为它只是器官少了一个，影响的是你器官的工作方式和功能，并不是寿命这一个层面的。所以寿命本身并不会受到特别大的影响。你非要说会不会影响寿命，可能会加重胆管的负担。所以胆管要注意了；另外，最开始那个阶段会频繁拉肚子。如果你不下定决心改变你以前的坏习惯的话，那么胆汁会长期走你的肠道，造成你肠道的刺激，也会存在肠道层面的堆积和结石现象。

如果你仍然坚持不吃早饭（甚至是午饭、晚饭），由于长期堆积的胆汁多少都会溢出一点，然后就会回流到上面，刺激胃肠道甚至上面的呼吸道和咽喉（这是可能的）。长期的刺激就会造成内壁损伤，造成新一种类型的肚子疼痛。

另外，我也强烈不建议你一次吃很多东西。你现在没有胆囊后，你的身体此时已经没有产生胆汁的主要器官，而胆管此时是一个代偿，产生不了那么多的胆汁出来。如果你吃的东西多的话，就会给你的身体传输特别严重的消化信号，你的身体的胆汁就会依靠胆管拼了老命地生成胆汁。这个过程会导致一个现象，就是你的心跳很快。我们一般认为，是手术后引起的心跳加速。但是实际上并不单单是这样。如果你吃东西的量不控制一下的话，你的胆管因为需要大量产生胆汁，所以就会依赖身体的各类型系统为其提供需要的“条件”。心跳加快是其中一种反映。因为你吃东西的不节制，所以你的心脏就会出现一些跳动上的紊乱，我们一般称为窦性心律不齐。而且，如果你的饮食习惯继续不正确，这种心律不齐可能会发展演变为窦性心动过速。窦性心动过速是什么呢？就是你的心跳伴随不规律地一顿一顿的跳动（即“窦性”），且心跳在平时都超过了正常水平（60-100次每分钟，即“心动过速”）。这种可能会被误诊是心脏的问题，所以医生可能会给你开降低心跳的药物。

Part 8 总结

本文结束。非常感谢你能看到这里。如果你是医学生，因为一些因素，我说得并不是很专业。但是，我更希望的是阐述其中的一些细节和原理，来让各位能够真正意识到良好作息和规律三餐的重要性（强调的是“良好”和“规律”）。

为什么我突然写起这个了呢？因为我有胆结石，在去年9月份做了一次手术把胆囊切掉了。我希望通过我自己的经历，让各位也能够真正重视起来。