叙事取向简介||《叙事取向实践解析》笔记（一）

1叙事

叙事，是按照一定的情节，将发生的事情进行排列，从而表达出具有个人体验的、有意义的言语形式。言语学中的叙事：回想起至少2件具有时间间隔的已发生事件，在将这些事件相互关联的过程中，谈话语境会对表达结果产生巨大的影响。可见，叙事是一种语言形式，选择个人体验中发生的事件，为其建立脉络，在赋予情节的过程中传达意义。

叙事的出发点在于“人生活在各式各样的现实中”，我们常将心理化的现实置于最优先的位置。从叙事的角度出发，人所生活的现实并不是一目了然的，而是被创造的、被修正的，事实仅仅是创造出现实的素材之一。例如，在空椅子技术中，椅子上并无他人，但来访者却能够沉浸在与某个人对话的心理现实中，与象征进行互动。又如电视剧所创设的情境，虽然是虚假的，却能够让人代入其中让人仿佛也经历了这些。通过对意义的诠释，个人创造着现实，所以每个人的实际体验和整个事实并不一致。现实也并非只有一个，当事人也可以通过对话产生新的现实——与不同对象之间的不同互动方式将会使现实发生变化，例如，我在面对“努力工作”这件事时，与内卷达人表述的现实是“有在认真努力地设计实验、这样的生活感觉很充实”，而与亲密的朋友表述的则是“我也不想这样，这样太累了，都是被逼的，真想快点躺平”。不难发现，叙事模式的心理学探讨作为行为主体的人，在与他人的关系中，如何经营并展开自己的生活，如何赋予其意义。

2叙事与医疗

Kleinman认为疾病有两种不同的说明模型：

（1）病症模型。医疗专业人员描述病症所生成的现实。

（2）病痛模型。患者描述生活中的病痛生成的现实。

这两种模型既冲突又相互交织。专业人员从“外部”构建病症，患者和患者的家属从“内部”描述病痛。医疗专业人员往往通过症状表现及应对来与患者沟通，“什么什么症状”、“吃什么药”……；患者则常常带着自己的生活故事来与医生沟通，“痛苦如何影响了自己的生活”、“病症让自己如何痛苦”……医学常用可视化的方式来探寻病症，但病痛中不可见的体验（患者及其家属经验的）也需要被听到。医疗人员将生命水平的应对放在第一位，而从患者的角度看，接受治疗时的自己还会带着自己的生活、人生的历史（不止有生命水平）。

无法预期的事件所带来的打击，会让一直尝试解读生活意义的作为生活主体的“我”的整个现实动摇，突如其来的病症也会让患者稳定的生活现实被打破，原先可能很稳当的日常生活因为一场病而被打破，于是患者常常会带着这份现实稳定性崩塌的体验问诊。基于此，叙事取向的治疗主张根据主体的经验去理解当事人的行为：病痛是一个人处于生活语境中的“活着的经验”，躯体症状因处于患者的生活而产生了各式的意义。

叙事的视角让我们得以从科学（医学）的视角中脱离，看到不同个体应对同样症状时形成的不一样的现实。同样，从叙事的角度出发，自伤可能也会有不一样的理解：自伤可能是对与自己力量关系上有悬殊差距的家庭、学校和社会支配的无声抵触，也可能是当事人对周围的一种挑战——当事人在没法抒发情绪或发声求救时，不自觉地通过自伤发泄（如在恋爱、亲子关系中，以自伤向无法回应自己的对象、家人抒发情感）。

来源：

《叙事取向实践解析》

森冈正芳 编著

吉沅洪 等 译