同学们 大家好，在下邦德老师

8月 29日，在白宫 举行的 处方药费用 活动上

拜登总统 拥抱了 史蒂文·哈德菲尔德

一名 服用 昂贵药物的 医疗保险受益人 

很明显，这是一个 作秀仪式

对应的是 拜登政府 公布了 医疗保险计划

包括 降价的 10种药物清单，包括：

• 血液稀释剂 Eliquis 和 Xarelto

• 糖尿病药物 Jardiance、Januvia、Farxiga 和 Fiasp/Novolog 胰岛素

• Enbrel 和 Stelara，用于治疗 类风湿性关节炎、牛皮癣 和 克罗恩病

• Imbruvica，一种治疗 血癌的 药物

拜登政府 计划 通过 与制药商 谈判价格 来实现降价~

据政府 2022年 数据显示:

服用 这10种药物的 医疗保险参与者 

总共支付了 34亿美元的 自付费用！

是的，有医疗保险 还要再自己掏钱

而 医疗保险的 要付的成本 要高得多：总计约 500亿 美元！

有同学 可能会觉得 奇怪了：

到底 谈没谈？怎么 还没有谈判 就先宣布了？

是的！因为 美国政府 并没有权力 进行谈判~

医药价格 属于 市场行为

美国政府 如果利用 垄断地位 去和药企谈判 需要 法理支持 

拜登政府的 谈判权力 来自 去年通过的《减少通货膨胀法案》

实际谈判 将在 未来两年内 进行

价格将于 2024年 9月 1日 公布

药品价格 最快也要到 2026年 才会开始 实施降价

说白了，拜登 现在只是请到了 “尚方宝剑”~

也就是说 拜登 这次亮相 就两个目的：

A) 告诉 民主党选民，我要 帮你们 降药价了

B) 告诉 药企老板，我要 找你们 谈价格了

制药商 当然不会 坐以待毙

他们 正在 寻求 在法庭上 对抗 拜登的新法律

但是 拜登 也不怕 制药商，甚至 有点“暗喜” 

他将价格谈判 视为 他推动 降低 美国人 生活成本的 一部分

也是他 2024年 竞选连任 竞选信息的 核心部分

在 民主党选民面前 展现自己 是 难得的机会

拜登 周二 在白宫 对欢呼的支持者 表示：

“我 们将解 决这个问题！”

“我们 将继续 对抗 大型制药公司，我们 不会退缩！”

制药商 则强硬表示 新规定 违宪！

将会提起 一系列诉讼 阻止

哈佛医学院 教授 阿米特 表示：

“这将是 一场 重量级的 战斗”

游说团体 美国药物研究和制造商协会 PhRMA 怒称：

这一法案 赋予 拜登政府 太多权力

并将 损害 拜登政府 推动终结癌症 所需的 创新 和 投资

PhRMA CEO 乌布尔 在声明中 表示：

“今天的宣布 是 莽撞的结果”

“着眼于 短期 政治利益，而不是 对全球患者 最大的利益！”

制药商 认为 许多药品 已经有了 回扣 和 折扣

例如，百时美施贵宝 销售的 Eliquis 

截至 2023年 5月的 一年中 医疗保险 花费了 164亿美元

但该公司 大方的表示：

这一数字 是 实际支出的 三倍多！

因为 它不包括 支付给 Medicare 和 D部分计划的 回扣、折扣 和 费用

美国处方药的 平均价格 远高于 世界其他地区

虽然 其他国家 已经确定了 药品定价的 方法

但美国政府 却非常的 左右摇摆

这里面 包括 法学，经济学，政治学 一系列考量

任何策略 都是 有利有弊

动用行政力量 限制 药品的价格

肯定会在 一定程度上 降低 药企研发的 意愿

比如：费了大价钱，大力气 研发出 一款治疗癌症的 神药

结果 刚指望 大赚一笔 就被 政府 强行压价

变成了 赔本赚吆喝

那么 药企当然要 缩减 新药品的 研发

而会 陷入 “内卷”之中，比如：

扩大产能，提升工艺，解雇 生产工人

降低 药品的 生产成本

与 研发新药相比，风险更低，收益率 更高 

长此以往，攻克癌症 永无机会

这就是 共和党选民 目前的逻辑

所以 他们依然 支持 药企 打官司

即使 自己 承担着 高额的 医药成本~

这就是 共和党右翼的 自我感动逻辑：

牺牲我一个，造福 子孙后代 全人类~

而 民主党左翼 就恰恰相反：

少跟我 谈 市场自由 和 调节机制

我只知道，药已经贵到 我 买不起了~

一个 为全体，为千秋万代 活

一个 为自己，为当下 活