阜南三院开展多学科会诊MDT讨论会——重度心衰合并消化道出血

运营总监：鲍安常LJ007

2022年8月15日整理

近日，阜南县第三人民医院在心内一科召开紧急多学科诊疗（MDT）讨论会——一例心功能IV级、肝硬化失代偿期合并消化道出血的病人的病例讨论。阜阳市第二人民医院ICU专家刘晓瑜、本院老年病科、消化内科、内镜中心、普外科、肿瘤科等相关科室主任受邀参加讨论。会议由院委会成员、医务科科长王素玲主持。

刘杰副主任医师汇报病史：患者张某，女，77岁，因“反复心悸纳差3年，再发一天”入院，患者既往冠心病、慢性房颤、高血压病病史多年，长期口服冠心病二级预防治疗，近几年症状逐渐加重，稍事活动后即有心悸胸闷气喘不适，休息后缓解不明显。在入院前一天患者再次出现心悸胸闷不适，伴腹胀纳差乏力不适，入院急查心电图示：1:房颤（过速型） 2：室内传导阻滞 3：电轴左偏 4：提示:I aVL呈q波型 。急查心肌酶谱示：肌酸激酶448u／L↑，肌酸激酶同工酶58u／L↑，a-羟丁酸脱氢酶385U／L↑，乳酸脱氢酶467u／L↑，超敏肌钙蛋白I:21.085ng／ml↑，肌红蛋白189.80ng／ml↑，钾3.04mmol／L↓，N-末梢B型钠尿肽2095.06pg／ml↑。予以改善心功能、控制心室率、支持及对症支持治疗处理，患者心衰仍反复出现。

患者于8月7日、8月11日出现两次血便，期间一直予以护胃抑酸、防治并发症等对症支持治疗。予以复查血常规示红细胞数目2.05×10^12/L,血红蛋白浓度67.0g/L。结合患者主诉，查体及辅助检查等综合分析，患者心功能IV级，肝硬化失代偿期，消化道出血，中重度贫血，予以对症支持治疗处理。患者于8月12日夜间再次突然出现烦躁、心率增快，134次/分，予以对症支持治疗处理后，患者症状较前稍改善。考虑患者为高龄女性，且体质差，基础疾病较多，病情比较重且复杂，遂紧急组织我院重症监护室、消化内科、内镜中心及老年病科、呼吸科、普外科等相关科室专家会诊讨论病情及制定治疗方案。

各科室主任及医务科科长至患者床前进行详细询问病史及详细查体，查看病情后至会议室进行集中讨论。

参加会诊的各位专家对患者进行详细的查体，询问病史，与患者及患者家属面对面沟通，结合病人情况，并仔细查看相关病例资料，根据发病和疾病进展情况、基础健康状况、辅检结果等展开病情讨论，深度融合各学科专业知识。提出针对性措施，精细化治疗方案。

王素玲科长表示：老年患者合并较多基础疾病，通过多学科专家会诊，从不同的角度来为病人探讨合理的治疗方案，精确掌握患者病情可能的进展方向，为患者提供科学、有效的诊疗方案，制定出最佳治疗方案，减少患者的病痛，提高患者的治愈率。同时通过多学科专家讨论，给医师提供一个更好的学习机会。

多学科会诊（MDT）是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，医院组织多学科共同讨论患者病情，制定合理诊疗方案，实现了各科资源的最大化整合，更好地为患者提供优质服务。多学科专家会诊实现了共享优势医疗资源，有效推进学科建设，实现各科资源和优势化的整合，专家联合诊断，能全面把握病情，降低诊断片面风险，治疗方面精准、有效、可靠。

近年来，在县委、县政府的坚强领导下，在县卫健委的精心指导下，在院党总支的大力支持下，阜南县第三人民医院心血管内科一病区始终秉承全心全意为人民服务的宗旨，坚持“人民健康为中心”的发展理念，不断提升科室业务水平，打造科室特色，为前来就诊的群众提供安全、系统、规范的诊疗服务。

地址：阜南县第三人民医院2号楼13楼心血管一科

文/图 张倩倩 董晓梅

运营总监：鲍安常LJ008

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