白话解长桑君天星秘诀歌（八)上篇

白话解长桑君天星秘诀歌（八)上篇

七、地五会，耳门，足三里穴治疗耳鸣及腰痛

原文：“耳鸣①腰痛②先五会③，次针耳门④三里内。”

[注释]①耳鸣：耳鸣是指患者自觉耳中有或细或暴的持续性或间断性鸣响，而周围并无外界声源刺激，亦称为“蝉鸣”。《医学入门》曰：“耳鸣乃是聋之渐也。”耳鸣、耳聋可单独发病，也可同时发生，又能相互影响，故常将二者并称。

中医认为耳鸣耳聋有实证、虚证之分。实证多为肝胆火旺之症，虚证多为肾精虚衰，脾胃虚弱之症。

足少阳胆经支脉从耳后穿过耳中，经耳前到眼角外；实证者多为年盛体壮之人，肝胆之气旺盛，每逢暴怒时，易于气郁化火，气逆于上，入于耳中而发病，《景岳全书•卷二十七》：“凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒味浓，素多痰火者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。”

肾为先天之本，肾主藏精，肾主骨生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢•海论》中有：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣...”《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年龄40岁之后的人，多见于年老体弱或虚羸之人。故虚证者多为年老，病久体弱之人。

《景岳全书•卷二十七》云：“耳聋证....气闭者，多因肝胆气逆，其证非虚非火，或因恚怒，或因忧郁，气有所结而然。治宜顺气，气顺心舒而闭自开也。”意指耳鸣耳聋等症状是因患者生气，忧郁的心情形成气郁所导致，当其气顺心情愉悦，症状也自然会消失，气结也就打开了。

《类经图翼》云：“手足三阴三阳之脉皆入耳中。”故十二经脉均与耳关系密切。针刺治疗可以起到开耳窍，调气血，散表邪，内调五脏，内外兼治。

中医将耳鸣的证型分为以下八种类型：实证耳鸣(风热侵袭、肝阳上亢、痰火上扰、瘀血内阻)和虚证耳鸣(脾虚失运、肾阳虚弱、肾阴不足、肝血亏虚型）

1. 风热侵袭：多由外感风热，或风寒郁久化热，侵袭肺卫所致，见一侧或双侧耳鸣，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯黄痰，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀，舌红苔黄，脉浮数。治法宜疏风清热。

2. 肝阳上亢：多因肝阴不足，阳气过旺，上阻耳窍所致。见耳鸣时轻时重，伴头痛头胀，胁胀口苦，嗳气呕恶，两目干涩，心烦失眠，急躁易怒，大便秘结，舌红苔白或黄，脉弦。治法宜平肝潜阳。

3. 痰火上扰：体内痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。见耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，头昏而沉，胸院痞满，呕恶少食，大便不爽，舌质红苔黄腻，脉弦滑。治宜涤痰清火。

4. 瘀血内阻：情志不舒，或外伤，或气滞血瘀，清阳不升，致清窍失养而耳鸣突发，伴头昏头痛，乏力气短，或寒热交作，舌苔薄白或黄，质暗或有瘀斑，脉沉或涩。治法宜行气活血。

5. 脾虚失运：脾虚气血生化不足，经脉失养，见耳鸣日久，鸣声或强或弱，伴精神不振，短气乏力，纳差腹胀，大便不实：头晕目眩，舌淡苔薄白，舌体胖有齿痕，脉沉缓或沉弱。治法宜健脾益气。

6. 肾阳虚弱：先天禀赋不足，或操劳过度，或久病迁延。见耳鸣时作，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏，或阳痿遗精，面色白。

7. 肾阴不足：肾开窍于耳，肾阴不足，虚火上炎，鸣声如蝉，入夜尤甚，伴腰膝无力，五心烦热，或盗汗失眠，咽干口苦，舌红少苔，脉细数。治法宜滋阴补肾。

8. 肝血亏虚：多因气血化源不足，或失血，或久病耗伤阴血，见耳鸣如蝉，神疲乏力，胁胀隐痛，失眠多梦，目涩流泪，视物昏花，头目眩晕，舌淡苔少，脉沉细。治法宜滋肝养血。