公卫考研-小卫智库 | 群体免疫是什么意思？真的可行吗？

小卫又来给大家分享知识啦~

这次是有关流行病学哒~

相关背景

2020年一场新冠疫情席卷全球，各国人民齐心协力寻求抗疫良策。而在3月12日，英国首席科学顾问帕特里克·瓦朗斯在发言中称将让60%的英国人感染新冠病毒，从而获得群体免疫力，避免疾病在未来暴发与流行。“群体免疫”一词瞬间成为社会各界讨论的重点，铺天盖地的质疑声与反对声如潮水般汹涌袭来。那么抛开政治因素，单看群体免疫，在公共卫生与流行病学上是怎样的“前因与后果”。

什么是群体免疫

群体免疫（herd immunity），又称“畜群免疫”，是指人或动物群体中的很大比例获得免疫力，使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。拥有抵抗力的个体的比例越高，易感个体与已感染个体接触的可能性便越小[1]。群体免疫最早并且主要应用于动物群体，来预防动物群体内部传染病流行。何其盖[2]强调运用群体免疫于猪病预防并指出从群体水平重视猪病防控，是有效防控疾病流行的根本思路。在兽医领域中，群体免疫和群体健康更是方兴未艾。

简单来讲，群体免疫通过群体中的大部分人获得免疫力，达到阻止病毒蔓延的目的。只要人或动物群体中的绝大部分个体抵抗感染，就会形成免疫屏障，病毒就无法在群体中流行起来。

那么如何使群体中的绝大部分人获得免疫力？方法一是疫苗注射，方法二是所有人都被病毒感染一遍。二者殊途同归，皆是通过建立个体免疫应答达到二次免疫，建立免疫力。

与成功案例对比

陈胤忠[3]团队等人使用RCT试验，大面积接种甲肝疫苗后，发现人群甲肝抗体阳性率达到85%左右。这有效地构筑了甲肝的群体免疫屏障，阻断了甲肝后续的周期性流行，使甲肝发病率控制在历史最低水平。

由于新冠病毒还没有研制成功上市的疫苗，为了实现群体免疫，英国人想到通过让所有人感染一次获得所谓群体免疫力。首先我们不确定群体免疫对遏制新冠病毒流行行之有效。其次而在此过程中，将会导致英国医疗卫生系统无法运转，更有可导致数以万计的人失去生命，成为群体免疫中的牺牲品。这代价无疑是十分昂贵的。

群体免疫是否可行

瑞典，作为欧洲唯一一个施行群体免疫的国家，在新冠暴发后，并没有采取任何隔离措施、没有正式封城，也没有强制带口罩。在这种“放手”防疫政策下，截至北京时间12月18日7时28分，瑞典新冠确诊病例已超过35万例，死亡接近8000例。要知道经人口普查统计，瑞典总人口不超过一千万。在这种研究的疫情形势下，瑞典国王卡尔十六世公开在讲话中承认瑞典的抗议政策失败了。这便是群体免疫政策当前形势下无法成为现实最好的例证！

总的来说，群体免疫是从群体层面解决公共卫生问题的方法和策略。这其中不乏从大卫生角度思考问题的睿智与理性。但是在没有疫苗的情况下，将全人群暴露在传染性、传播性极强、前所未有的新冠病毒中，后果将是灾难性的。

令人兴奋的是，就在2020年12月31日，中国新冠疫苗获批上市。在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新表示新冠病毒疫苗肯定是为全民免费提供。

复旦大学公共卫生学院教授、流行病学家姜庆五在接受采访时表示，相较于最近热议的“群体免疫”，在疫苗接种初期，个体免疫更为重要。制造人体抗体的话，一般在人群的覆盖率要达到60%、70%以上，才能实现群体免疫。但针对新冠，还是要靠实际观察。”在目前的一段时间里，公共卫生措施还是我们要重点关注的，比如坚持戴口罩、勤洗手。

参考文献：

[1]贝壳,陆默. “群体免疫”策略：科学还是赌博[J]. 世界科学,2020,(5).

[2]何启盖. 群体免疫、群体健康与猪病防控[J]. 养殖与饲料,2015,(1).

[3]陈胤忠,姜仁杰,俞文祥,李承惠. 建立群体免疫屏障控制甲型肝炎流行的效果研究[J]. 中华流行病学杂志,2003,(5).

**注：本文仅供考研学子学习交流，欢迎大家分享自己的看法。

哥哥姐姐们积极准备复试呦~

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合作作者

小希老师

厦门大学 公共卫生硕士