钙是人体中含量最多的无机盐组成元素，健康成人体内钙总量约为1,000～1,300克，约占体重的1.5%～2.0%。其中99%的钙以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，其余分布在软组织中，细胞外液中的钙仅占总钙量的0.1%。

骨是钙沉积的主要部位，所以有“钙库”之称。骨钙主要以非晶体的磷酸氢钙（CaHPO4）和晶体的羟磷灰石（3Ca3PO4×Ca（OH）2）两种形式存在，其组成和物化性状随人体生理或病理情况而不断变动。新生骨中磷酸氢钙比陈旧骨多，骨骼成熟过程中逐渐转变成羟磷灰石。骨骼通过不断的成骨和溶骨作用使骨钙与血钙保持动态平衡。

成长与骨骼

在生命各个阶段，骨骼的大小和骨质的含量会有显著的变化。如下图所示，在生命初10-12 年中，男孩和女孩的骨量会不断增加。在青春期，骨量累积的速度加快，男孩增加的速度更快1，在二十四五岁就达到骨量峰值(peak bone mass, PBM)。此后，男性的骨量逐年下降直到老年后下降速度逐渐趋于平缓，绝经后的女性会经历几年的骨质流失加速期。 

骨质疏松 

骨质疏松症是一种疾病，特征为低骨量及骨组织微结构变差，导致骨折风险增加。当骨量降低速度比身体补充速度快，造成骨骼强度净损失时，就会发生骨质疏松症。骨质疏松症的后果是骨骼变得脆弱，因此，即使轻微的碰撞或跌倒都可能导致骨折，称为脆性骨折(fragility fracture)。 在骨折发生以前，骨质疏松症并没有症状或体征，这就是通常被称为“无声疾病”的原因。

骨质疏松症会影响体内的所有骨骼；然而，骨折最常发生在椎骨(脊柱)，手腕和髋关节。 骨盆，上臂和下腿的脆性骨折也很常见。

骨质疏松症本身并不疼痛，但骨折会产生剧烈的疼痛、严重的残疾甚至死亡。髋部骨折和脊椎骨折有较高的死亡风险——20%髋部骨折患者通常会在骨折发生后6个月内死亡。

据估计，全世界每三秒钟就有一例脆性骨折发生。50岁的人群中，三分之一的女性和五分之一的男性会在剩余的寿命中发生骨折。对于女性来说，髋部骨折的风险比乳腺癌、卵巢癌和子宫癌加起来的风险还高。对于男性来说，髋部骨折的风险比前列腺癌的风险高。

由于骨矿物质密度(bone mineral density，简称骨密度)的下降和老年人跌倒比率的增加，随着年龄的增长，遭受骨折的风险会以指数方式增加。

老年人是人口增长速度最快的族群。因此，随着全球大部分人口平均寿命的增加，除非采取预防措施，否则与脆性骨折相关的财务和人力成本都将大幅度增加。

骨骼健康问题

中国一直是骨问题大国。数据显示，中国骨健康平均分仍未达到世界卫生组织(WHO)设定的及格线，超过2亿人处于低骨量和骨质疏松状态。骨质疏松，已成为继高血压、糖尿病、冠心病之后第四大城市居民常见慢性病。

骨质疏松调查

2018年，中国国家卫生健康委等部门对中国的骨质疏松症做了调查，结果显示，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。 

调查还发现，我国低骨量人群庞大， 是骨质疏松症的高危人群。我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%，50岁以上人群低骨量率为46.4%。

钙占骨骼重量40％以上，骨质疏松跟钙缺乏密切相关，为什么会有这么多人缺钙呢？

钙摄入量不足

根据美国农业部（USDA）的食物摄入量调查，大多数美国女性仅摄入建议摄入量一半的钙。2017年国际骨质疏松基金会发布了一张《世界补钙地图》，里头标注了世界各国家、地区居民每天从饮食中获取的钙含量。 中国的摄入量仅有338毫克/天。在全世界倒数。世界范围内有80%的女性钙摄入量不足，而在中国，女性钙摄入量不足的比例高达90%！ 

骨骼流失

骨骼流失是正常的生理现象，除此之外，有一些食物会阻碍钙的吸收，并且会导致钙的流失。不良的饮食习惯会加重骨骼流失的问题。

- 年龄

随着年龄的增长，体内大量的钙营养被消耗，需从骨骼中将钙调入血液，造成骨密度下降，导致骨质疏松症。

老年人骨钙丢失可达30%～50%。长期地将骨钙调入血液，可能导致血管、组织、细胞内的钙量增加。随之，血管壁、心肌、肾脏中钙淤积，造成周身麻木、神经衰弱、情感淡漠、便秘、嗜睡、性功能减退、动脉硬化、冠心病、糖尿病、结石症、肿瘤等多种老年性疾病。在此时，甲状腺的C细胞会分泌降钙素促进骨钙还原，在还原过程中又形成了游离钙在大骨节边缘的异位沉积——骨质增生，也就是说，骨质增生是由于缺钙而引起的。这些病理和生理变化致使很多中老年人的生活受到困扰。

- 饮食习惯

促进骨骼流失的因素：

1. 糖。糖增加钙和镁从尿中的排出；糖降低维他命D的活性，因而降低小肠对钙的吸收；糖抑制成骨细胞的产生、增加破骨细胞的活性，因而破坏骨骼的形成；糖增加乳酸的产生，酸性环境溶解骨骼。

2. 过多的精制淀粉食品，它们升高甲状旁腺激素（PTH）水平，高水平的PTH释放骨骼中的钙，降低骨质密度。

3. 软饮料（可乐等）。可乐等软饮料可导致体内钙与磷之间的平衡失调，磷过多，钙过少，从而引发骨骼中钙的流失。

4. 咖啡因。研究指出，每天喝18盎司的咖啡增加更年期后女性脊骨骨骼的流失。

5. 吃素，或过多的植物食品。研究发现，完全素食或以植物食品为主的成年女性具有高水平的PTH，导致骨骼中的钙流失。尽管蔬菜中含有丰富的钙，但因同时含有纤维、植物酸和草酸，使得钙的可利用性变得低下。另外，由于其中农药的问题，使得血液中磷过高，并降低了血液中蛋白质的水平，其结果将导致PTH水平的升高，骨骼流失钙。

6. 长期过量饮酒。过多的酒精干扰机体对钙和维他命D的吸收和利用。

7. 热狗或香肠。它们含防腐剂亚硝酸钠，亚硝酸钠升高PTH，降低骨质密度。

8. 缺水。缺水导致机体释放组胺，组胺升高PTH，导致骨骼流失。

总结

1. 缺钙的问题跟年龄有关，年龄越大，缺钙越严重。50以上人群低骨量将近人口总数的一半，也就是至少有一半50岁以上人的钙摄入量不足，亟需补钙。

2. 缺钙跟饮食习惯有关，不良的饮食习惯会加快钙的吸收和流失。

3. 缺钙的问题跟性别有关，女性缺钙比男性严重。