关于息肉切除的一些小建议

19:22

老师您好，最近看了息肉冷切除的指南，有两个不明白的点，指南上写小于10mm的息肉推荐冷切除，那么亚蒂的小于10mm的比如说七八个毫米的息肉冷切除安全吗？切完需要打夹子吗？还是说扁平的推荐冷切除？亚蒂和有蒂的推荐热切除？如果老师有时间的话帮忙解答下，忙的话也没关系，感谢

22:40

您好，感谢提问。如果您根据的是《消化内镜高频电技术临床应用专家共识（ 2020，上海）》 里面的内容，确实是提及了小于10mm的息肉推荐冷切除。在本人日常工作中，也是如此应用，术后迟发性出血的发生率近乎为0，迟发性穿孔则几乎是不可能发生的。关于您提及的问题，带蒂息肉其实是最适合冷切除的，因为能够套得全，故带蒂的小于10mm的比如说七八个毫米的息肉冷切除安全的，切完是否需要打夹子，这个需要看切除后创面的出血情况，如果只是轻微的渗血可以不用夹闭，如果出现搏动性出血或者较大量的渗血，可以酌情补充强力电凝或打夹子。相反的，您提及的扁平息肉冷切除的问题，我在临床中发现其实并不容易套全，推荐使用钳除或电凝除。另外，个人认为息肉是亚蒂还是长蒂，取决于息肉的大小，长蒂的息肉一般息肉本身和滋养血管都较大，建议圈套热切除。