长沙南海医院口腔粘膜科看口腔溃疡怎么样？

口腔溃疡的典型症状

大多数口腔溃疡呈圆或椭圆形，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，周围有明显的红晕，好发于唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。溃疡产生疼痛，一般为烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重，严重可影响进食和说话。

1、轻型口腔溃疡

1）溃疡形态：圆或椭圆形，散在分布。病变初期，黏膜充血发红、水肿，出现针头大小的红色小点，局部有灼热不适感；接着很快发展成溃疡，溃疡表浅，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，溃疡周围有明显的红晕。

2）溃疡大小：直径在5~10mm。

3）溃疡数目：通常只有1~5个，一般不超过10个。

4）好发部位：可出现在口腔黏膜的任何部位，但黏膜更好发，如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜，而附着龈、硬腭等黏膜却很少发病。

5）症状：有比较强烈的烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重，约维持4~5天即开始转向愈合期。一般并无明显的全身症状。

6）病程：一般溃疡约7~14天左右愈合。

2重型口腔溃疡（最严重的一型，较少见，也称腺周型口疮）

1）溃疡形态：溃疡开始时，其表现和轻型相似，但溃疡很快扩大，损伤加深直达黏膜下层的腺体或黏膜腺周围组织，故溃疡基底微硬或呈结节状；大溃疡未愈合以前往往在患者口腔内可以同时伴有数个小溃疡；溃疡边缘不齐、高低不平，四周有炎症反应，表面覆盖灰黄色纤维素性渗出物，有时表面有灰白色坏死组织。

2）溃疡大小：溃疡面积较大，一般直径大于1cm。

3）溃疡数目：大溃疡的数目通常为1~数个。

4）好发部位：早期溃疡多位于口腔前部，但在屡次复发以后，病损有向口腔后部移行的趋势。较常见的部位是颊黏膜、软腭、舌腭弓、悬雍垂等部位，但下唇内侧接触上颌尖牙的部位亦常见大溃疡，可能与局部创伤有关。

5）症状：自觉症状明显，有剧烈疼痛。因愈合的时间长，患者长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可影响吞咽、进食、说话等功能，常伴全身不适。

6）病程：病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能愈合。个别患者可达数月，预后可遗留瘢痕。

3疱疹样口腔溃疡

1）溃疡形态：溃疡面积小，边缘不规则，可能合并成一个大溃疡。口腔黏膜有较广泛的充血发红及炎症反应。

2）溃疡大小：直径＜5mm。

3）溃疡数目：通常超过10个，可达十几个或几十个，通常集群出现。

4）好发部位：与轻型相似。

5）症状：疼痛较轻型溃疡明显，唾液增加，可伴有头痛、低热、全身不适等症状，如有继发感染则局部淋巴结可肿大。

6）病程：一般溃疡约10~14天左右愈合。

表现为口腔溃疡的相关疾病

临床上表现为口腔溃疡的疾病大至有：复发性口腔溃疡、白塞氏病、口腔黏膜损伤性溃疡、疱疹性口炎、多形性红斑、结核性溃疡、接触性口炎、坏死性龈口炎和癌肿溃疡等。其中，以复发性口腔溃疡、损伤性溃疡及疱疹性口炎最为常见，以癌肿性溃疡最为危险。

1、复发性阿弗他性口炎

又称复发性口腔溃疡、复发性口疮，灼痛是其突出特征，所以又名“复发性阿弗他性口炎”（希腊文aphthous 为“灼痛”之意），外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征，一年四季均会发生，可在10天左右自愈。

2、贝赫切特综合征（白塞氏病）

其口腔黏膜损害症状和发生规律与复发性阿弗他溃疡类似。除此之外，本病累及多系统多脏器，且有先后出现的口腔外病损症状；眼、生殖器、皮肤病损也是其主要临床特征，表现为反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎；严重者可发生关节、小血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统损害。

3、创伤性溃疡

因机械物理、化学等局部刺激因素所致的口腔黏膜溃疡性疾病，其发病部位和形态与机械刺激因子相符合。无复发史，去除刺激后溃疡很快愈合。

4、癌性溃疡

老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起、凹凸不平，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

5、单纯疱疹

好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。

6、放射性口炎

有放射线暴露史。放射性口炎黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿、糜烂、溃疡、覆盖白色假膜、触痛明显、口干、口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状，较重时可以伴发出血、继发感染等全身损害。

7、结核性溃疡

形态不规则，呈鼠噬状，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，多伴有肺结核。

8、坏死性涎腺化生

男性多见，好发于软腭、硬腭交界处，溃疡深及骨面，周围充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。

在口腔溃疡中，最常见的是创伤性溃疡，可自行愈合，即使是比较严重的患者，经过药物的治疗，生活上再保持作息规律，保证口腔卫生，合理调配饮食，多数患者一到两周就会痊愈。但要注意的是，有些口腔溃疡反复发作，疼痛难忍，甚至伴有其它部位的溃疡，对这种情况要高度重视。当发现口腔内的可疑病变，如经久不愈的溃疡、黏膜红斑白斑以及口腔肿块时，应及时前往口腔粘膜科，积极进行排查诊断，以防口腔溃疡的潜在恶性疾患。