外科护理学题库及答案（八）
第二十五章 颅脑疾病患者的护理
一、A1型题
1．头皮血肿较局限，触诊无波动感的是
A．皮下血肿 B．帽状腱膜下血肿 C．骨膜下血肿
D．硬脑膜外血肿 E．硬脑膜下血肿
2．头皮不完全撕脱病人，进行清创缝合的时间应争取在伤后
A．2～4h内 B．4～6h内 C．6～8h内 D．8～10h内 E．10～12h内
3．头皮裂伤的创口裂开较大，说明伤及
A．皮肤层 B．帽状腱膜下层 C．皮下组织层 D．颅骨骨膜 E．帽状腱膜层
4．颅底骨折常为
A．闭合性骨折 B．开放性骨折 C．不稳定性骨折 D．凹陷性骨折 E．青枝骨折
5．颅前窝骨折最易损伤
A．嗅神经 B．滑车神经 C．动眼神经 D．面神经 E．听神经
6．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起
A．脑出血 B．休克 C．脑栓塞 D．脑疝 E．脑干损伤
7．硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是
A．脑水肿 B．脑血管痉挛 C．脑缺血
D．血肿形成与发展 E．脑脊液循环障碍
8．开放性颅脑损伤是指
A．头皮破裂与颅骨线形骨折 B．颅骨骨折与硬脑膜破裂
C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折 D．头皮、颅骨与硬脑膜都裂开
E．头皮破裂与颅骨粉碎性骨折
9．有关头皮损伤的叙述不正确的是
A．头皮裂伤出血多不易自行停止 B．皮下血肿因血管丰富血肿较大
C．帽状腱膜下血肿有波动感 D．骨膜下血肿局限于某一块颅骨范围
E．开放性损伤需用破伤风抗毒素
10．较大头皮血肿的治疗方法为
A．使用抗生素 B．热敷 C．穿刺抽血后加压包扎
D．单纯加压包扎 E．应用止血药
11．头皮裂伤，伤口无明显感染，清创缝合时间可延长至伤后
A．6～8h B．12h C．24h D．48 h E．72h
12．对于凹陷深度超过1cm的颅盖骨折的处理应采取
A．不做任何处理 B．脱水疗法 C．严密观察病情变化
D．应用防癫痫药物 E．尽早手术
13．应紧急手术的闭合性损伤是
A．颅内血肿 B．肾挫伤 C．脾脏包膜下血肿
D．肩关节脱位 E．踝关节扭伤
14．诊断颅底骨折的主要依据是
A．头部外伤史 B．软组织淤血斑 C．脑脊液外漏 D．脑神经损伤 E．颅内高压症
15．颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是
A．预防颅内血肿 B．降低颅内压力 C．避免脑疝形成
D．减少脑脊液外漏 E．预防颅内感染
16．颅脑损伤病人腰穿为血性脑脊液应考虑
A．头皮血肿 B．骨膜下血肿 C．脑震荡 D．头皮撕裂伤 E．脑挫裂伤
17．脑损伤时，若伤及锥体束可出现
A．中枢性高热 B．频繁呕吐 C．瞳孔变化 D．意识障碍 E．肢体偏瘫
18．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．脑干损伤
D．动眼神经损伤 E．延髓损伤
19．颅脑损伤病人出现的征象中，提示应立即做好术前准备的是
A．呼吸深而慢 B．血压升高，脉压变大 C．出现脑膜刺激征
D．一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪 E．腰穿抽出血性脑脊液
20．下列会出现两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失的是
A．颅内出血 B．视神经萎缩 C．有机磷中毒 D．深昏迷状态 E．临终状态
21．颅内血肿有定位意义的瞳孔变化是
A．双侧瞳孔缩小 B．伤侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔多变
D．双侧瞳孔散大 E．伤侧瞳孔缩小
22．颅脑外伤病人出现“中间清醒期”应考虑
A．脑挫裂伤 B．颅底骨折 C．脑干损伤 D．硬脑膜外血肿 E．脑震荡
23．颅前窝骨折易损伤
A．嗅神经 B．听神经 C．动眼神经 D．三义神经 E．面神经
24．颅脑损伤病人每天静脉输液量应控制在
A．500ml以内 B．500～1000ml C．1500～2000ml
D．2500～3000ml E．3000ml以上
25．对颅底骨折伴脑脊液外漏病人的护理，下列不正确的是
A．抬高床头 B．鼻前庭或外耳道口放一个棉球 C．记24h脑脊液漏出量
D．耳鼻冲洗或滴药 E．不考虑立即手术
26．脑震荡的临床表现，下列不正确的是
A．意识障碍轻微短暂 B．神经系统检查阳性 C．逆行性健忘
D．绝大多数无后遗症 E．头晕、头痛
27．脑震荡病人的意识改变是
A．伤后清醒继发昏迷 B．伤后出现短暂昏迷 C．昏迷有中间清醒期
D．伤后昏迷逐渐加深 E．伤后持续昏迷
28．脑挫裂伤最突出的症状是
A．伤后立即出现昏迷，时间不超过30min B．伤后立即出现失语，时间长达数小时
C．伤后立即出现昏迷，时间超过30min D．伤后昏迷有“中间清醒期”
E．伤后无原发性昏迷，后继发性昏迷
29．与颅内血肿关系最为密切的意识障碍表现是
A．嗜睡 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．中间清醒期 E．反应迟钝
30．颅脑损伤病人的卧位是
A．平卧 B．一床头抬高15～30cm C．头低足高位
D．床头和床尾各抬高15～30cm E．侧卧位
31．对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到
A．检查神志、瞳孔 B．给予止血剂和抗感染药物 C．测量呼吸、脉搏、血压
D．应用脱水剂 E．保持呼吸道通畅
32．颅底骨折有脑脊液耳.鼻外漏时，下列哪项是错误的
A．床头抬高l 5。 B.忌腰穿 C．冲洗消毒后用棉球堵塞
D．禁擤鼻涕 E.应用抗生素
33．不符合脑震荡的表现描述是
A．意识障碍不超过30min B．颅内压增高 C．逆行性健忘
D．脑脊液检查无异常 E．神经系统检查无异常
34．下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切
A．反应迟钝 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．中间清醒期 E．嗜睡
35．判断颅底骨折最有价值的临床表现
A．严重头痛 B．球结膜下出血 C．鼻孔流血 D．脑脊液漏 E．眼睑淤血
36．颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是
A．一侧瞳孔散大，对光反射消失 B．一侧瞳孔放大，对光反射迟钝
C．一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝 D．双侧瞳大小多变大，对光反射迟钝
E．双侧瞳孔散大，对光反剩消失
37．最严重的头皮损伤
A．皮下血肿 B．头皮裂伤 C．头皮挫伤 D．骨膜下血肿 E．头皮撕脱伤
二、A2型题
38．治疗不能吸收的较大帽状腱膜下血肿应
A．切开引流 B．等待血肿白行消失 C．切开清除血肿
D．穿刺抽血注入止血药物 E．无菌操作下穿刺抽血加压包扎
39．颅底骨折伴脑积液漏禁止堵塞耳鼻的原因是
A．防止脑疝形成 B．防止脑水肿 C．防治头痛
D．防止继发性颅内感染 E．防止昏迷
40．王某，男性，35岁。因车祸导致颅前窝骨折收治人院，下列护理措施中哪项是错误的
A．避免用力打喷嚏 B．抗生素溶液冲洗鼻腔 C．在外耳道放置于棉球
D.床头抬高30。 E．紧急鼻腔.耳道堵塞
41．李女士，50岁，突然摔倒后昏迷约10mim，随即清醒，出现头痛.恶心.呕吐，伴有逆行性遗忘，查体无异常。考虑是
A．脑震荡 B脑疝 C．脑挫裂伤 D．脑内血肿 E．颅内帆肿
42．刘先生，38岁，因头部外伤2h人院，诊断为脑挫裂伤，查体：神志不清，口鼻腔出血且分 泌物多，口唇发纠，呼吸困难。患者目前的首要护理诊断是
A．体温过高 B．低效型呼吸形态 C．清理呼吸道无效
D．有受伤的危险 E．潜在并发症：颅内出血
43．方女士，30岁，高空跌落后即昏迷，10min后清醒，人院后再度昏迷，右侧瞳孔散大，光反应迟钝，左侧偏瘫，考虑
A．硬脑膜外血肿 B．脑干损伤 C．脑震荡 D．颅底骨折 E．脑挫伤
44．范女士，35岁，因颅内压增高，行脑室引流术后2h，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理措施是
A．报告医生 B．将引流瓶(袋)放低 C．将引流管轻轻旋转
D．生理盐水缓慢冲洗 E．必要时换管
三、A3型题
(45～47题共用题干)
柳某，男性，25岁，不慎从高空中坠落，自诉头痛.头昏.继而出现昏迷，颞部淤血肿胀，鼻腔中有清亮液体流出，血压140／95mmHg，脉搏92／min呼吸17／min，人院后行CT检查，提示颅底骨折。
45．该患者考虑发生了
A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折
D．颅盖凹陷性，目哳 E.脑震荡
46．在护理工作中避免使患者用力咳嗽.打喷嚏是为了防止
A．颅内出血 B．疼痛加重 C．鼻漏加重
D．颅压骤升降导致气颅 E．发生腑疝
47．为促进脑脊液外漏通道及l芦闭合，应防助患者采取的卧位是
A．半坐位 B．平卧位 C．头部抬高l5。患侧卧位
D．头部抬高30。健侧卧位 E．头部抬高30。，患侧卧位
四、A4型题
(48～51题共用题干)
苏某，男性，22岁，因交通事故致头部受伤，当即出现昏迷，4h后收治入院，患者仍处于持续昏迷状态，对刺痛有睁眼和躲避反应，只能发声，剧烈呕吐两次，查体见视乳头水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
48．该患者的初步诊断是
A．硬膜外血肿 B．脑挫裂伤 C．脑震荡 D．硬膜下血肿 E．脑内浮肿
49．该患者的格拉斯哥昏迷计分为
A．5分 B．6分 C ．7分 D． 8分 E． 9分
50．下列哪项护理问题与该患者垂羞
A．有发生脑疝的危险 B．营养失调：低于机体需要量 C．意识障碍
D．清理呼吸道无效 E．疼痛
51．对该患者采取主要救治措施是
A．补充血容量 B．脱水疗法 C．严密观察生命体征和瞳孔变化
D．保持呼吸道通畅 E．紧急手术
参考答案:
1A、2C、3E、4B、5A、6D、7D、8D 9B、10C、11C、12E、13A、14C、15E、
16E、17E、18A、19D、20E、21B、、22D、23A、24C、25D、26B、27B、28C、29D、30B、31E。32C 33B 34D 35D 36E 37E 38D 39D 40B 41A 42C 43A 44B 45B 46D 47E 48D 49D 50E 51E
第二十六章 胸部疾病患者的护理
一、A1型题
1．骨性胸廓不包括
A．胸骨 B．胸椎 C．肋骨 D．肋软骨 E．锁骨
2．下列关于胸膜腔的描述错误的是
A．肺表面的胸膜为脏层胸膜 B．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜
C．胸膜腔左、右各一个 D．两侧胸膜腔相通
E．胸膜腔内为负压
3．关于肋骨骨折正确的是
A．肋骨骨折在胸部损伤中很少见 B．第四至七肋骨较长且固定，不易折断
C．第八至十肋骨较长，易折断 D．中老年人肋骨质疏松，易骨折
E．肋骨骨折多由病理因素所致
4．反常呼吸运动常见于
A．多根多处肋骨骨折 B．开放性气胸 C．闭合性气胸
D．张力性气胸 E．血胸
5．闭合性气胸的特点是
A．肺萎缩程度与胸内压改变不一致 B．胸内压超过大气压 C．胸内压等于大气压
D．胸腔内压低于大气压 E．吸气时肺裂口开放
6．开放性气胸的特点是
A．胸膜腔内气体 B．肺萎陷 C．呼吸困难
D．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔 E．纵隔移位
7．开放性气胸纵隔摆动的主要原因是
A．伤侧肺萎缩 B．纵隔移向健侧 C．健侧肺膨胀不全
D．伤侧胸膜腔内压力超过大气压 E．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变
8．张力性气胸致死的主要原因是
A．胸部外伤 B．机体缺氧 C．皮下气肿 D．气管移位 E．肺不张
9．成人大量血胸指胸膜腔内积血大于
A．300ml B．500ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml
10．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是
A．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用 B．胸膜腔内有抗凝物质
C．胸腔内渗出液的稀释作用 D．凝血因子减少
E．有效循环血量减少
11．肋骨骨折最易发生在
A．第一至二肋 B．第二至三肋 C．第四至七肋
D．第八至十肋 E．第十一至十二肋
12．关于开放性气胸的病理改变错误的是
A．伤侧胸腔内压超过大气压 B．伤侧肺萎陷 C．纵隔移向健侧
D．健侧肺通气功能正常 E．伤侧胸膜腔负压消失
13．反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现
A．吸气时正常，呼气时外凸 B．吸气和呼气时均外凸 C．吸气时外凸，呼气时内陷
D．吸气时内陷，呼气时外凸 E．吸气和呼气时均内陷
14．多根多处肋骨骨折现场急救方法是
A．止痛 B．吸氧 C．肋骨牵引固定
D．胸腔闭式引流 E．加压包扎固定软化区胸壁
15．开放性气胸病人现场急救的首要措施是
A．吸氧、输液 B．镇静、止痛 C．清创与缝合
D．封闭胸壁伤口 E．应用抗生素
16．对肋骨骨折有确诊价值的检查是
A．局部压痛 B．B超 C．胸片 D．胸穿 E．造影
17．闭合性单处肋骨骨折的处理重点是
A．骨折对位 B．骨折对线 C．固定胸壁 D．防治并发症 E．功能锻炼
18．张力性气胸急救时首先应
A．胸腔穿刺排气 B．迅速封闭胸壁伤口 C．清创 D．气管切开 E．加压吸氧
19．判断损伤性血胸的主要依据
A．胸部外伤史 B．脉速，血压下降 C．气促，呼吸困难
D．胸廓饱满，叩诊呈鼓音 E．胸膜腔穿刺抽出不凝固血液
20．下列征象提示胸腔内有进行性出血的是
A．病人血压为120／80mmHg B．中心静脉压力10cmH2O C．尿量50ml／h
D．胸腔闭式引流血液每小时超过200ml，连续3h
E．胸腔闭式引流血液每小时超过100ml，连续2h
21．闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在
A．15％以下 B．30％以下 C．45％以下 D．60％以下 E．75％以下
22．气胸病人闭式胸膜腔引流装置错误的是
A．锁骨中线第二肋问插管 B．长玻璃管口在水面下3cm C．短玻璃管与大气相通
D．整个装置均需密闭 E．水封瓶距离引流口，30cm
23．肋骨骨折病人出现咯血，常提示合并有
A．气胸 B．血胸 C．肺损伤 D．食管损伤 E．心包出血
24．可闻及胸壁伤口处有气体出入声音的损伤是
A．多根肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．损伤性血胸
25．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为
A．肋骨骨折 C．血胸 E．创伤性窒息 B．张力性气胸 D．肺挫伤
26．下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是
A．为保持管道密闭，水封瓶的长管应置在液面下7～8cm
B．引流瓶应低于胸腔引流出口30～50cm
C．鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，促进胸膜腔气体与液体的排出
D．更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管
E．24h引流液少于150ml可拔除引流管
27．闭式胸腔引流管脱落后首先应
A．报告医师 B．立即用手捏闭伤口处皮肤 C．钳闭引流管远端
D．给病人吸氧 E．急送手术室处理
28．对胸部损伤病人康复指导首要的是
A．愉快的心情 B．有效的咳嗽、咳痰 C．适当加强营养
D．戒烟 E．避免刺激物吸入
二、A2型题
29．患者，男性，26岁。右前胸部损伤后，有胸痛.轻度呼吸困难。x线：右第3.4肋骨骨折，无移位，肺压缩20％，治疗应选
A．镇静.止痛.对症治疗 B．胸膜腔穿刺抽气 C．输血.输液
D．胸腔闭式引流 E．牵引固定
30．张某，因墙倒塌砸伤右前胸部，胸痛，局部有明显反常呼吸运动。X线检查右前胸部4～8肋均为多处骨折。无血.气胸。急救首选
A.镇静.止痛 B．充分给氧 C．输血.输液
D．局部加压包扎固定 E．应用抗生素
31．蔡某，胸外伤，右4～7肋骨骨折，呼吸极度困难.发绀.出冷汗。检查见BP 65／40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈.胸部有皮下气肿，处理应首选
A．输血.输液 B．胸腔穿刺减压排气 C．立即开胸手术
D.气管插管辅助呼吸 E．应用抗生素
32．患者，男性，35岁。车祸致胸部受伤疼痛3h。3h前被迎面而来的汽车撞伤，致胸部疼痛，局部肿胀，压痛阳性，深呼吸.翻身时加重。此患者最可能的疾病是
A．血胸 B．损伤性气胸 C．损伤性血气胸
D．单根单处肋骨骨折 E．多根多处肋骨骨折
33．朱某，男性，45岁，车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh，。护理体检：左侧前胸部第4.5.6.7肋 处肿胀.压痛明显，在吸气时此处向胸腔内下陷，呼气时此处向外突出，口唇发绀。此患者最可能是
A．损伤性血胸 B．损伤性气胸 C．损伤性血气胸
D．单根单处肋骨骨折 E．多根多处肋骨骨折
34．王某，女性，23岁。车祸致肋骨骨折，未特殊处理，今日|起床后疼痛加重，翻身.咳嗽加重，患者不愿活动，此时下列哪项处理最佳
A．吸氧 B．口服止痛剂 C．卧床休息 D．肋间神经封闭 E．输液.镇定
35．患者，男性，29岁。右胸部外伤后，胸前壁出现反常呼吸运动，应首先考虑
A．损伤性血胸 B．损伤性气胸 C．损伤性血气胸
D．单根单处肋骨骨折 E．多根多处肋骨骨折
36．男性，25岁，与人打架胸部受伤，除下列哪项外应剖胸探查
A．肋骨骨折，同时肺压缩为原来2／3 B．胸腔内进行性出血
C．心脏损伤 D．胸腹联合伤 E．胸内存留较大异物
37．男性，25岁，被汽车撞伤右胸致胸痛，深呼吸时加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3.4肋骨单处骨折，右肺压缩约30％。治疗方案是
A.胸腔穿刺抽气 B．胸腔闭式引流 C．输液.卧床休息
D．吸氧 E．镇定止痛.保守治疗
38．患者，男性，35岁，胸外伤引起血气胸，护理人员判断胸腔内是否存在持续性出血的重要依据是
A．体温升高 B．胸腔闭式引流每小时引流量超过200。
C．患者经补液治疗后，血压回升 D．胸部叩诊呈鼓音 E．白细胞计数升高
39．患者，男性，30岁，胸外伤引起血气胸，出现脉搏加快.四肢湿冷.血压下降等表现，经治疗后好转，2h后患者突然出血量增大，此时护理人员应首先做好以下哪项工作
A．作剖胸止血的准备 B．做好胸腔闭式引流的护理 C．监测生命体征
D．安慰患者及家属，缓解紧张情绪 E．加快补液速度
40．患者，男性，20岁，右侧胸部损伤后，皮下气肿愈来愈重，呼吸困难，咳泡沫血痰，脉搏细速，血压下降，右侧呼吸音消失。X线检查见液平面。此患者为
A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸和血胸
D．开放性气胸 E．损伤性气胸
41．张某，男性，27岁，外伤后出现休克.昏迷.脾破裂.开放性气胸.开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应
A．输血.输液 B．胸腔穿刺减压排气 C．立即开胸手术
D．气管插管辅助呼吸 E．封闭胸壁伤口
42．患者，章先生，车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh人院。护理体检发现左胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音。为确定有无皮下气肿，首选下列哪项检查
A．胸部x线片 B．胸部CT C．胸部MRI D．B超 E．胸腔穿刺
43．男性，45岁，左侧胸部损伤后引起左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的是好指标
A．胸腔闭式引流长管内水柱波动小于lcm B．胸部x线片显示肺已经完全复张
C．胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
D．水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml，X线证实肺已经完全复张
E．胸腔闭式引流量连续两天少于50ral，夹管24h后无异常
44．患者，男性，外伤致右侧胸腔大量血胸，伤后第5周仍有患侧肺受压萎缩，治疗采用下列哪种方法最佳
A．输血.输液 B．胸腔穿刺抽血 C．胸腔闭式引流
D．胸膜纤维剥脱术 E．开胸清除血凝块
45．男性，车祸引起胸部损伤，经吸氧后仍呼吸困难.发绀，护理体检：BP 76／50mmH9，P l24／min，左胸部饱满有骨擦音及胸壁捻发音，叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺清晰，应为下列哪组诊断
A．肋骨骨折，血气胸，休克 B肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
C．肋骨骨折合并闭合性气胸，感染性休克 D．肋骨骨折，开放性气胸，感染性休克
E．肋骨骨折合并血胸，休克
46．患者，男性，37岁，胸部损伤后，胸腔内有进行性出血，出血源多为
A．肋骨骨折断端出血 B．心脏.大血管破裂出血
C．肋间动.静脉或胸廓内动.静脉破裂出血
D．支气管动脉出血 E．肺组织破裂出血
47．患者，男性，35岁，因车祸急诊送手术室。查体：R 35／rain，BP 76／50mmH9，神志淡漠，明显呼吸困难，右肺呼吸音低，右下胸骨擦感，胸壁有一伤口，有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛.反跳痛，肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处理是
A．输血.输液及止血 B．胸腔穿刺抽血 C．胸腔闭式引流
D．给氧 E．封闭胸壁伤口
48．患者，男性，35岁，胸部被摩托车撞伤半小时后出现气促.右胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩40％。下列哪项处理不妥
A．使用抗生素 B．积气不多，可让自行吸收 C．鼓励咳嗽排痰
D．给氧 E．对症处理.胸穿排气
49．患者，男性，30岁，胸部损伤出现闭合性气胸，肺压缩30％。进一步的处理是
A．使用抗生素 B．胸腔闭式引流同时使用抗生素 C．保守治疗，密切随访 D．胸腔闭式引流 E．对症处理，胸穿排气
50．患者，男性，25岁，车祸致胸部损伤出现右侧气胸，纵隔及皮下广泛积气，行右胸腔穿闭式引流太后4d，引流管内有较多气体溢出，呼吸无明显改善。应考虑是
A．肺有裂口 B．小气管漏气 C．胸膜腔内感染
D． 肺.支气管裂伤较大或支气管断裂 E．引流不畅
51．某患者因肺切除手术后行闭式胸膜有人引流，在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是
A．将引流管重新插入 B．用无菌敷料将伤口堵闭 C．手指捏紧引流口皮肤
D．急呼医生处理 E．在第二肋间插入粗针头
52．男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，消瘦.贫血，左侧锁骨上窝有2cm，直径的淋巴结肿大，质硬，不能推动，应首先考虑为
A．早期食管癌 B．中期食管癌 C．晚期食管癌
D．早期胃癌 E．进展期胃癌
53．刘某，男性，50岁，进行吞烟困难6个月，完全不能直食半个月，消瘦、脱水、贫血.右侧锁骨有2cm直径的肿大淋巴，质硬，不能推动。临床诊断中段食管癌。治疗应首先
A．手术切除 B．放射治疗 C．化学治疗
D．免疫疗法 E．输血.输液.胃造口术
54．隋某，男性，60岁，以进行性吞咽困难就诊入院，临床诊断为食管癌。撤护士收集的健康史中，哪项可能与其患病有关
A．平时喜食腌制食品 B．喜食蔬菜 C．偶尔饮酒
D．不吸烟 E．很少参加运动
55．张先生，52 岁，食管癌手术后第天拔除胃管后口服流食，第5天体温升高至39℃，呼吸困难.胸痛.脉速.胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A．肺炎 B．胸膜炎 C．切口感染 D．食管吻合瘘 E．乳糜胸
56．患者，男性，50岁，食管癌切切除，食管胃相吻合术后第4天。突发高烧.寒战.呼吸困难.胸痛.脉速.白细胞20×109/L，高度怀疑此患者出现了
A．吻合口瘘 B．胸膜炎 C．出血 D．肺炎 E．乳糜胸
57．张先生，62岁，出现进行性吞咽困难半年，入院临床诊断为文化娱乐活动管癌，似行手术治疗。下列哪项手术前准备是错误的
A．用蒸气吸人 B．早期下床活动 C．给氧
D．鼓励和帮助患者咳嗽排痰 E．术前日禁食
58．王先生.57岁，因进行性吞咽困难半年余，来医院检查，当医生告诉患者食管癌需要手术治疗，患者听后，极度紧张恐惧，回家后不思饮食，休息睡眠欠佳。此时患者的主要护理问题施为
A．有体液不足的危险 B．清理呼吸道无效 C．营养失调：低于机体需要量
D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症
59．张先生，56岁，患有食管癌，经检查无转移属于早期食管癌，治疗应选用
A．化疗 B．放疗 C．姑息术
D．根治手术，辅助化疗和放疗 E．根治手术
60．张先生，64岁，食道癌术后，行闭式胸膜腔引流，巡回护士发现水封瓶长管内水柱无波动，让患者做深呼吸后仍无波动．提示
A．胸膜腔内负压未恢复 B．胸膜腔内负压已恢复
C．胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅 D．胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞
E．引流管阻塞
三、A3型题
(61～63题共用题干)
患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气朐，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。
61．行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应在患侧的
A．第2肋间隙锁骨中线处 B．第7.8肋问腋中线处 C．第6.7肋间腋前线处
D．第5.6肋间腋中线处 E．第9.10肋间腋后线处
62．该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是
A．取半卧位 B．水封瓶低于引流口60cm
C．保持长玻璃管在水面下3cIn D鼓励患者咳嗽和深呼吸 E．定日寸挤捏引流管
63．此患者现在最主要的护理问题是
A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调
D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧
四、A4型题
(64～67题共用题干)
患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4.5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液.输血，行胸膜腔闭式引流术。
64．为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查
A．胸部x线片 B．胸腔穿刺 C．胸部Ct D． B超检查 E．胸部MRI
65．胸膜腔内积血来自于
A．肺破裂 B．肋间血管 C．胸廓内血管破裂
D．肺血管破裂 E．心脏.大血管破裂
66．此时患者的主要护理问题为
A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调
D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧
67．下列哪一项丕星进行性胸腔出血的特点
A．脉搏逐渐增快，血压持续下降 B．经扩容后血压有回升，但扩容结束后又下降
C．血红蛋白，血红细胞计数及血细胞比容持续下降
D．胸腔闭式引流抽出血量／>200ml／h，并持续2～3h或以上
E．引流液的颜色越来越淡。
(68～70题共用题干)
患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛.呼吸急促半小时，查体：脉搏l20／min，血压9．3／5 3kPa(70／40 mmHg)，口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
68．应首先考虑此患者为
A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸
D．损伤性血胸 E．胸壁软组织刺伤
69．引起患者休克的主要原因是
A．血容量不足 B．纵隔摆动，回心血量减少 C．伤侧肺完全萎陷
D．心脏受压 E．健侧肺部分受压
70．此患者首要的急救措施是
A．迅速封闭伤口 B．立即开胸手术 C．输血输液
D．闭式胸膜腔引流 E．应用抗生素
(71～74共用题干)
患者，男性，40岁，车祸致右胸部疼痛.呼吸困难2h余，体检：血压7．5／5．5kP。，脉搏120／min。面色苍白，右胸部前外侧有3cm x6cm的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。曾在基层医院，给予输液.抗休克治疗，血压回升，但随着时间推移，又开始下降。人院后进行手术止血，术后3d患者出现胸痛加剧，咳嗽.咳痰.发热，呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云雾状改变。
71．此患者的主要护理诊断是
A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调
D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧
72．此患者休克主要原因
A．血容量不足 B．纵隔摆动，回心血量减少 C．伤侧肺完全萎陷
D．心脏受压 E．健侧肺部分受压
73．人院时应采取以下哪种治疗措施
A．继续输液.输血 B．穿刺抽出积血 C．进行胸膜腔闭式引流
D．在抗休克的同时进行手术探查 E．使用血管收缩剂
74．术后第3天患者应采取何种主要护理措施
A．继续输液 B．保持胸膜腔引流通畅 C．加强营养
D．有效抗炎 E．保持气道通畅，鼓励深呼吸，使用有效抗生素
(75～79共用题干)
患者，男，27岁，车祸致右胸部疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体：血压82／67mmH9，口唇发绀，出冷汗，气管移向左侧，右胸廓饱满，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，颈部有广泛的皮下气肿。x线显示右第6肋骨骨折.肺萎缩.肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者进行了胸腔闭式引流治疗。 ’
75．造成患者呼吸极度困难.发绀的主要原因是
A．伤侧胸膜腔压力不断增高 B．健侧肺受压 C．静脉回流受阻
D．纵隔移向健侧 E．广泛皮下气肿
76．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
A．重新连接引流管 B．健侧肺受压 C．拔除引流管
D．钳闭引流管近端 E．更换胸腔引流管
77．护士判断胸腔引流管是否通畅最简单的方法是
A．检查引流管是否弯曲 B．检查引流瓶中是否有引流液
C．检查患者的呼吸音是否正常 D．看引流管中是否有液体流出
E．观察水封瓶中的长管内水柱是否有波动
78．搬动此患者时应
A．保持引流通畅 B．嘱患者屏住呼吸 C．用两把止血钳夹闭引流管
D．注意观察引流液排出情况 E．保持引流瓶直立
79．该患者目前最适宜的体位是
A．半卧位 B．侧卧位 C．中凹位 D．头高脚低位 E．平卧位
(80～82题共用题干)
男性，20岁，2年前因车祸致血胸住院，已治愈，今无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90％。
80．此患者发病最常见的原因是
A．肺结核 B．肺脓肿 C．弥漫性肺气肿
D．吸烟导致的剧烈咳嗽 E．胸膜撕裂或肺大泡破裂
81．此患者目前最主要的护理问题为
A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调
D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧
82．目前主要采取何种治疗措施
A．吸氧 B．胸腔穿刺抽气 C．输液 D．胸膜腔闭式引流 E．手术治疗
(83～85题共用题干)
患者，男性，50岁。以“进行性吞咽困难半年”之主诉人院，x线钡餐透视疑诊为食管癌。
83．护理评估时，此患者最初期症状应是
A．食管内异物感 B．吞咽困难 C．持续性胸背部痛
D．声音嘶哑 E．喝水时呛咳
84．为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查
A．B超 B．胸部正侧位片 C．CT D．食道纤维镜检 E．食道拉网
85．该患者手术后护理哪项不正确
A．术后48h内吸氧 B．止痛 C．尽量防止咳嗽
D．病情平稳后取半卧位 E．拔除胸腔引流管后尽早下床活动
(86～88题共用题干)
患者，男性，56岁，以进行性吞咽困难4月余收入院。入院检查：发现患者进食量很少且发生呕吐，明显消瘦，乏力。血化验：血红蛋白859／L。人院后，进行正规的检查和治疗。
86．要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查
A．食管拉网检查 B．B超检查 C．x线钡餐透视
D．胸部CT E．纤维食管镜检查
87．此时患者的主要护理问题是
A．有体液不足的危险 B．清理呼吸道无效 C．营养失调：低于机体需要量
D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症
88．经过检查肿瘤已经波及气管壁和脊柱，钡餐透视造影剂很少通过，此患者最佳的治疗是
A．化疗 B．放疗 C．手术根治术
D．姑息手术.辅助化疗和放疗 E．单纯胃造口
(89～90题共用题干)
男性患者，58岁，进行性吞咽困难3月余。人院查体，贫血面貌，消瘦明显。X线透视可见食管3era长的黏膜皱襞中断，管壁僵硬，钡剂通过缓慢。
89．此患者目前的主要护理问题为
A．有体液不足的危险 B．清理呼吸道无效 C．营养失调：低于机体需要量
D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症
90．此患者为了确定诊断首选下列哪一项检查
A．x线碘剂造影 B．胸部CT C．胸部MRI
D．B超 E．纤维食管镜检查
(91～95题共用题干)
患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体发现，脉搏细速，血压80／60mmH9，皮肤湿冷，发绀，出冷汗.烦躁不安。气管移向右侧，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，右肺听诊呼吸音消失，头颈部.右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4～7肋骨骨折。 ，
90．此时患者主要的护理问题为
A．恐惧 B．潜在并发症：休克 C．知识缺乏 D．低效性呼吸型态
E．营养失调：低于机体需要量
91．最可能的临床诊断为
A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．开放性气胸
D．创伤性气胸 E．血气胸伴失血性休克
92．首要的急救措施是
A．胸穿排气减压 B．气管切开 C．高流量给氧 D．剖胸探查 E．补液抗休克
93．若该患者进行胸腔闭式引流5d后，仍严重漏气，呼吸困难无好转，进一步处理措施为
A高流量给氧 B．使用呼吸机辅助呼吸 C．增加胸膜腔插管引流
D．剖胸探查 E．加强营养支持
参考答案:
1E、2D、3D、4A、5D、6D、7E、8B、9C、10A、11C、12A、13D14E、15D、16C、17C、18A、19E、20D 21B、22C、23E、24C、25B、26C、27B、28B。29A 30D 31B 32D 33E 34D 35E 36A 37E 38B 39A 40C 41E 42A 43D 44D 45B 46C 47E 48B 49C 50D 51C 52C 53E 54A 55D 56A 57D 58E 59D 60D 61E 62A 63D 64A 65B 66B 67B 68E 69B 70B 71A 72B 73A 74D 75E 76A 77D 78E。79C 80E 81E 82A 83A 84C 85C 86D 87C 88D 89C 90B 91B 92A 93D
