外科护理学题库及答案（五）
第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理
一、A1型题
1．胃溃疡最常发生的部位
A．贲门旁 B．胃后壁 C．胃小弯 D．胃大弯 E．幽门前壁
2．上消化道大出血最常见的原因是
A．胃十二指肠溃疡 B．门静脉高压症 C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D．出血性胃炎 E．胃癌
3．胃癌好发于
A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃窦部 D．胃底 E．胃体
4．胃癌最常发生的转移途径
A．直接蔓延 B．血行转移 C．种植转移 D．淋巴转移 E．沿肠管转移
5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点
A．上腹痛的规律性消失 B．食欲减退 C．进行性贫血，消瘦
D．粪潜血持续阳性 E．反酸、“烧心”加重
6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是
A．30％～40％ B．40％～50％ C．50％～60％
D．60％～70％ E．70％～80％
7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于
A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞 B．消除分泌胃酸—壁细胞
C．消除分泌胃泌素—G细胞 D．切除溃疡病灶
E．阻断神经和体液对胃酸的调节
8．提高胃癌治愈率的关键是
A．早期诊断 B．根治性手术 C．早期应用抗癌药物
D．术后放疗 E．综合治疗
9．胃癌的治疗方法哪项正确
A．早期化疗 B．扪到肿块者作全胃切除 C．化疗+放疗
D．早期胃癌作胃癌根治术 E．早期胃癌作胃大部切除术
10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查
D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查
E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查
11．十二指肠溃疡疼痛的特点是
A．餐后即痛，持续2h后缓解 B．餐后1h开始，持续2h后缓解
C．餐后2h开始，持续2h后缓解 D．餐后3～4h开始，进餐后缓解
E．无规律性
12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是
A．吻合口破裂 B．吻合口出血 C．吻合口梗阻
D．十二指肠残端瘘 E．倾倒综合征
13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是
A．饮食不规律 B．情绪激动 C．饮入过多酒类等刺激物
D．胃酸过多，激活胃蛋白酶 E．进食过多辛辣食物
14．倾倒综合征常发生于
A．迷走神经切断术后 B．毕I式胃大部切除术后 C．毕Ⅱ式胃大部切除术后
D．幽门成形术后 E．高选择性胃迷走神经切断术后
15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A．上腹部胀痛 B．上腹部膨胀 C．营养不良 D．大量呕吐宿食 E．便秘
16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿
A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B．纠正脱水 C．纠正碱中毒
D．术前给予流质饮食 E．术前晚灌肠
17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．低镁血症
D．低钙血症 E．高渗性脱水
18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于
A．出血的部位 B．出血的量和速度 C．病变的性质
D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况
19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为
A．禁食 B．胃肠减压 C．补液，输血 D．针灸，中药 E．选用抗生素
20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是
A．疼痛一进食缓解 B．进食一缓解一疼痛 C．缓解一疼痛一进食
D．进食一疼痛缓解 E．疼痛一进食一疼痛
二、A2型题
21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为
A．平卧位 B．左侧卧位 C．俯卧位 D．右侧卧位 E．半卧位
22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为
A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒
23．男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发
A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻
D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘
24．李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是
A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度
D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备
25．男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能诊断是
A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血
26．男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为
A．禁食 B．胃肠减压 C．半卧位 D．观察病情 E．输液
27．白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，查体：腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑
A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎
D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻
28．患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义
A．B超检查 B ．X线检查 C．纤维胃镜检查 D．病理学检查 E．腹腔穿刺检查
29．男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是
A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃体部 D．胃窦邦 E．胃底部
三、A3型题
(30～32题共用题干)
季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
30．该患者人院时的护理诊断是
A．心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏
31．术前护理中哪一项是特殊准备
A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药
32．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是
A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷
D．头晕.心悸.出冷汗 E．胃管内吸出大量血液
四、A4型题
(33～35题共用题干)
叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
33．全麻已完全清醒的依据是
A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题
D．四肢有自主动活动 E．针刺有痛苦表情
34．该患者术后拔除胃管的指征是
A．术后2～3d B．生命体征平稳 C．无腹胀 D．肛门排气 E．有饥饿感
35．该患者术后容易发生的并发症是
A．胃肠吻合口出血 B．十三指肠残端瘘 C．输入段肠襟梗阻
D．输出段肠襟梗阻 E．倾倒综合征
(36～37题共用题干)
患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。
36该患者最可能发生的并发症是
A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．肝性脑病
37．下列护理措施不正确的是
A．禁食 B．胃肠减 C．冰盐水洗胃
D.观察呕吐量.性质.气味 E．准确记录出入量
(38～39题共用题干)
患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。
38．该患者人院时的主要护理问题是
A．心输出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变
D．活动无耐力 E．知识缺乏
39．术前护理中的特殊准备是
A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚温盐水洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药
(40～42题共用题干)
男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。
40．该患者诊断，考虑最可能是
A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡 D．萎缩性胃炎 E．胃平滑肌瘤
41．该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外
A．胃功能降低 B．营养摄人不足 C．肿瘤生长消耗大量能量
D．呕吐 E．营养知识缺乏
42．该患者治疗方法宜选
A．口服助消化药 B．口服止痛药物 C．静脉补充营养
D．手术治疗.化疗 E．手术治疗
(43～45题共用题干)
男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
43．该患者人院时可能出现的酸碱失衡是
A．混合性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒
D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒
44．特殊的术前准备是
A．心理护理 B．皮肤护理 C．每晚洗胃 D．配血.皮试 E．术前用药
45．术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是
A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，丽色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷
D．头晕，心悸，出冷汗 E．胃管内吸出大量血液
参考答案:
1C.2A.3C.4D.5E.6C.7E .8A.9D.10A.11D.12B.13D.14C.15D.16A.17B.18B.19B.20D
21B.22 ．C 23． B 24．C 25．C 26． E 27 ．D 28．D 29．D 30．B 31．C 32．E 33C 34．D 35 ．A 36．D 37．C 38．C 39．C 40．A 41．C 42．E 43．E 44．C 45．B
第十六章 肠疾病患者的护理
一、A2型题
1．麦氏点位于
A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处 D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
E．右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处
2．阑尾手术切口的标志点为
A．麦氏点 B．华氏点 C．墨氏点 D．雷氏点 E．左下腹
3．急性阑尾炎最常见的病因为
A．阑尾管腔阻塞 B．细菌入侵 C．急性肠炎
D．血吸虫病 E．经常进食高脂肪
4．急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是
A．阑尾开口小 B．阑尾淋巴丰富 C．阑尾蠕动慢而弱
D．阑尾动脉为终末动脉 E．阑尾系膜短
5．小肠扭转多见于
A．长期负重者 B．习惯性便秘者 C．排尿困难者
D．晚期妊娠者 E．饱餐后剧烈运动者
6．临床最常见的引起肠梗阻的原因是
A．肠蛔虫堵塞 B．肠扭转 C．肠套叠 D．肠粘连 E．肠肿瘤
7．以下疾病与大肠癌关系最为密切的是
A．家族性结肠息肉病 B．溃疡性结肠炎 C．结肠克罗恩病
D．结肠结核 E．结肠血吸虫性肉芽肿
8．大肠癌最好发部位为
A．盲肠 B．升结肠 C．横结肠 D．降结肠 E．乙状结肠
9．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外
A．水、电解质缺失 B．休克和酸碱失衡 C．急性肠扩张
D．感染和毒血症 E．呼吸和循环功能障碍
10．腹膜炎引起的肠梗阻属于
A．机械性绞窄性肠梗阻 B．机械性单纯性肠梗阻 C．麻痹性肠梗阻
D．血运性肠梗阻 E．痉挛性肠梗阻
11．急性肠梗阻易引起的休克是
A．失血性休克 B．过敏性休克 C．低血容量性休克
D．神经源性休克 E．心源性休克
12．大肠癌最常见的病理分型是
A．肿块型 B．菜花型 C．溃疡型 D．浸润型 E．弥漫型
13．直肠癌最主要的转移途径为
A．直接蔓延 B．腹腔种植转移 C．血运转移 D．淋巴转移 E．远处转移
14．以下哪项因素被认为与大肠癌的发生最相关
A．低脂、低蛋白、高纤维素饮食结构 B．环境污染
C．高脂、高蛋白、低纤维素饮食结构 D．职业 E．水源
15．急性阑尾炎最典型的症状为
A．转移性脐周疼痛 B．转移性右下腹痛 C．固定性脐周疼痛
D．固定的右下腹痛 E．腹痛位置不定
16．护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止
A．内出血 B．盆腔脓肿 C．肠粘连 D．切口感染 E．肠瘘
17．下列哪项是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的
A．利于呼吸 B．减轻切口张力 C．预防肠粘连
D．利于腹腔引流 E．腹腔渗液积聚于盆腔
18．肠梗阻病人的共同临床特征是
A．腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排气、排便
B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心
D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐
E．腹胀、恶心、呕吐、肠型，停止排便、排气
19．机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是
A．亢进 B．正常 C．金属高调音 D．减弱 E．消失
20．出现下列哪项表现要考虑单纯性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻
A．腹部阵发性绞痛 B．呕吐出现早而频繁 C．全腹胀
D．肠鸣音亢进 E．腹腔穿刺抽出血性液体
21．绞窄性肠梗阻的表现不包括
A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐带臭味的粪样物 C．腹膜刺激征
D．触及有固定压痛的包块 E．穿刺抽出血性腹水
22．粪臭样呕吐物提示
A．腹膜炎致肠麻痹 B．幽门梗阻 C．高位肠梗阻
D．低位肠梗阻 E．肠绞窄
23．肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备的是
A．粘连性肠梗阻 B．肠扭转 C．麻痹性肠梗阻
D．肠套叠 E．蛔虫性肠梗阻
24．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A．梗阻的病因 B．梗阻的时间 C．梗阻的严重程度
D．肠管壁有无血运障碍 E．有无并发症
25．对肠梗阻病人的术前护理正确的是
A．予流质饮食，促进肠蠕动 B．予止痛剂，缓解腹痛症状
C．给予缓泻剂，以解除梗阻 D．禁食、胃肠减压
E．腹部热敷缓解腹痛
26．胃肠减压用于肠梗阻，最可靠的拔管指征是
A．体温正常 B．腹胀消失 C．肠鸣音亢进 D．食欲增加 E．肛门排气
27．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是
A．保持腹腔引流通畅 B．遵医嘱使用抗生素 C．及时拔除腹腔引流管
D．鼓励病人早期活动 E．有效的胃肠减压
二、A2型题
28．男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项措施最重要
A．半卧位 B．禁食，输液 C．胃肠减压 D．舡管排气 E．针刺穴位
29．某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜
A．仰卧位 B．蹲位 C．侧卧位 D．截石位 E．膝胸位
30．某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第5天，体温升高达39％1，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大
A．切口感染 B．菌痢 C．肠炎 D．盆腔脓肿 E肺炎.肺不张
31．女性，40岁，困急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴.尿少.脱水征.血压偏低。进行液体疗法时，应首先静脉滴注下列哪种液体
A．5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖盐水
D．复方氯化钠 E．0．3％氯化钾
32．男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛.腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是
A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻 C．轻度压痛无肌紧张
D．肛门排便排气 E．肠呜音亢进转为消失
33．患者，女性。因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术(Miles手术)，术后患者拒绝见人，其护理诊断是
A．不合作 B．绝望 C．悲哀 D．焦虑 E．自我形象紊乱
34．患者，男性。58岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是
A．纤维结肠镜检 B．钡灌肠 C．直肠镜检 D．直肠指检 E．大便常规
35．患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药
A．1d B．2d C．3d D． 4d E．5d
36．男性，20岁，以转移性右下腹痛loh之主诉入院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是
A．右下腹有的痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性 C．腰大肌试验阳性
D．结肠充气试验阳性 E．直肠指检右上方有触痛
37．男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的
A．取半卧位 B．胃肠减压 C．禁饮食 D．可给吗啡类止痛 E．防治感染和中毒
38．男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了
A．阑尾肌层 B．阑尾腔黏膜 C．脏层腹膜 D．壁层腹膜 E．盲肠
39．女性，25岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确
A．术前2～3d进流质 B．术前3d服用肠道吸1改抗生素
C．应用维生素K D．术前清洁灌肠 E．术前日服番泻叶
40．男性，56岁，ld前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎
41．男性，32岁，患病初期感觉上腹部疼痛.恶心，6h后疼痛转移到右下腹，入院诊断为急性阑尾炎。大多数急性阑尾炎疼痛的最初部位是
A．右下腹 B．右上腹 C．上腹部或肚脐周围 D．右腰部 E．左下腹
42．女性,22岁，人院诊断为“阑尾周围脓肿”，经非手术治疗脓肿消退。该患者行阑尾切除术的适宜时间是
A．3周后 B．3个月后 C．腹腔脓肿 D．6个月后 E．1年后
43．患者，男性，27岁，以阑尾炎收住人院。治疗期间患者突然发生寒战.高热，T 39．5℃，检查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了
A．腹膜炎 B．门静脉炎 C．腹腔脓肿 D．阑尾穿孔 E．急性胰腺炎
44．男孩，3岁。阵发性哭闹，呕吐，排出果酱样粪便。查体：右上腹扪及腊肠样肿块。首先考虑.
A．肠扭转 B．肠道畸形 C．蛔虫性肠梗阻 D．肠套叠 E．盲肠肿瘤
45．男性，42岁，阵发性腹痛伴呕吐3h收住人院。既往有腹部手术史。怀疑“急性粘连性肠梗阻”。护士对患者进行观察时，下列哪项提示有绞窄性肠梗阻
A．腹部阵发性绞痛 B．全腹部胀痛 C．肠呜音亢进
D．频繁呕吐 E．肛门排出血性粪便
46．患者，男性，以“单纯机械性肠梗阻”收住人院。在非手术治疗期间，下列哪项说明治疗有效
A．丸胃肠减压后腹胀减轻 B．肠鸣音由亢进转为消失
C．呕吐后腹胀减轻 D．腹部压痛减轻.无腹肌紧张 E．肛门排气排便
47．患者，女性，32岁，餐后重体力劳动后发生腹痛，以“急性肠梗阻”收住入院，拟行急诊手术。术前护理措施哪项是正确的
A．给予流质饮食，有利于 B．给予吗啡，以缓解腹痛症状
C．给予缓泻剂，解除梗阻 D．禁食.胃肠减压 E．腹部热敷缓解肠痉挛
三、A3型题
(48～50题共用题干)
男性,40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，伴恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96／min，血压100／70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食.胃肠减压.输液及应用抗生素等非手术治疗。
48．纠正脱水首先输入的液体是
A ．5％葡萄糖溶液 B．0．9％氯化钠溶液 C．平衡盐溶液
D．右旋糖酐 E． l0％葡萄糖溶液
49．非手术治疗最重要的护理措施是
A．密切观察病情 B．应用解痉剂 C．保持有效的胃肠减压
D．输液.应用抗生素 E．详细记录出入液量
50．解除胃肠减压最丰萼的括符合
A．腹痛减轻 B．腹胀解除 C．呕吐停止 D．肛门排气 E．未见肠型
(51～53题共用题干)
伍先生，转移性右下腹痛8h，体检：体温38℃，血压正常，右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。
51．该患者的阑尾病变属于
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿
52．手术前准备，错误的是
A．禁食.禁水 B．静脉输液 C．备皮.皮试 D．通便灌肠 E．术前用药
53．术后鼓励患者早期下床活动，主要是为了防止
A．腹腔内出血 B．肠粘连 C．切口感染 D．门静脉炎 E．盆腔脓肿
四 、A4型题
(54～57题共用题干)
患者，男性，68岁，有长期便秘史，突然腹胀，腹痛2d，未见呕吐，有少量黏液便，不排气。2年前有类似发作，体格检查发现全腹部高度膨胀，右下腹可见巨大肠型，有轻度压痛.反跳一痛，肠鸣音亢进。
54．该患者的医疗诊断可能为
A．直肠癌 B．乙状结肠癌 C．麻痹性肠梗阻 D．乙状结肠扭转 E．小肠扭转
55．为了明确诊断，该患者还应做的检查是
A ．B超 B．腹部x线平片 C．乙状结肠镜检查 D．直肠指检 E．cT检查
56．下列针对患者的处理不正确的是
A．禁食 B．胃肠减压 C．应用抗生素 D．补液 E．高压灌肠
57．在护理该患者时，最重要的观察内容是
A．腹痛 B．腹胀 C．肠绞窄征象 D．呕吐 E．排便情况
(58～63题共用题干)
张某，男性，52岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性黏液，大便次数增多，每日3～5次时有排便不尽感，但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4k9。
58．考虑该患者为
A．左半结肠癌 B．直肠癌 C．结肠炎 D．慢性痢疾 E．直肠息肉
59．经直肠指检，距肛门缘10cm处触及一肿块。应考虑何种手术
A．MiLes手术 B．直肠息肉摘除术 C．Dixon手术
D．乙状结肠造口术 E．左半结肠切除术 。
60．该患者术前肠道准备的方法中错误的是
A．术前3d进少渣半流质饮食 B．口服肠道抗生素 C．口服等渗平衡盐溶液
D．口服灌洗液的速度应先慢后快 E．直至排出的粪便呈无渣。清水样为止
61．术后5d，患者仍无排便，以下措施错误的是
A．口服缓泻剂 B．鼓励患者多饮水 C．轻轻顺时针按摩腹部
D．低压灌肠 E．增加饮食中的膳食纤维含量
62．患者术后7d出现下腹部疼痛，体温升高达39℃，下腹部中度压痛.反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症
A．切口感染 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．尿潴留 E．肠粘连
63．该患者出院前的饮食指导，错误的是
A．高纤维 B．高蛋白 C．高热量 D．高维生素 E．低脂
(64—69题共用题干)
患者，男性，48岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀，大便带黏液，次数增加，每日3～4次，无排便不尽及里急后重感。体查：T36℃，P 96／min，血压110／70mmHg；腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。
64．根据该患者的症状，初步考虑为
A．幽门梗阻 B．胆道梗阻 C．急性胃肠炎 D．肠梗阻 E．急性胰腺炎
65．该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起
A．阑尾周围脓肿 B．结肠结核 C．结肠肿瘤 D．回盲部肠套叠 E．肠扭转
66．该患者目前存在的护理诊断，不正确的是
A．体液不足 B．疼痛 C．自我形象紊乱 D．营养失调 E．睡眠形态紊乱
67．对该患者的处理原则应该是
A．口服液体石蜡通便 B．低压灌肠 C．手术解除梗阻
D．抗结核治疗 E．解痉止痛
68．针对该患者的术前准备，下列哪一项是错误的
A．生命体征平稳后可采取半卧位 B．合理补液并记录出入量
C．禁食 D．胃肠减压 E．从胃管注入等渗平衡盐溶液清洁灌肠
69．若在手术后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达3992，肠呜音减弱。应考虑该患者并发了
A．肠麻痹 B．肠痉挛 C．吻合口瘘 D．粘连性肠梗阻 E．肿瘤破裂
参考答察：
1B.2A.3A.4D.5E.6D.7A.8E.9C.10C.11C.12C.13D.14C.15B.16C.17D.18A.19C.20E.21B.22D
23B.24D.25D.26E.27D.28．C 29．C 30．D 31．C 32．D 33． E 34．D 35．C 36，C 37．D .38．D 39．E 40．E 41．C 42．B 43．B 44．D 45．E 46．E 47．D .48．A 49．C 50．D 51．B 52 ．D 53．B 54.D 55．B 56．E 57．C 58．B 59．C 60．D 61．D 62．B 63．A 64．D 65．C 66．C 67 C .68．E 69 C
第十七章 直肠肛管疾病患者的护理
一、A1型题
1．与肛裂发生有关的主要因素是
A．长期饮酒 B．进食辛辣食物 C．长期排尿困难
D．大便干硬 E．肛管慢性感染
2．直肠肛管周围脓肿最常见的原因是
A．直肠炎 B肛窦炎 C．肛裂 D．外伤 E．内痔
3．关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
A．肛周疼痛不剧烈 B．是慢性化脓性感染 C．常自行破溃，可形成低位肛瘘
D．在直肠肛管周围脓肿中较少见 E．多有高热、寒战、全身疲乏不适
4．肛裂多见于下列哪种病人
A．肛窦炎 B．混合痔 C．长期便秘 D．内痔 E．腹泻
5．与痔形成无关的因素是
A．直肠静脉无静脉瓣 B．直肠上、下静脉丛畸形 C．直肠肛管慢性感染
D．久站久坐 E．便秘
6．混合痔是指
A．环形内痔 B．内痔、外痔在不同位置同时存在 C．瘘与肛门旁脓肿同时存在
D．痔与肛瘘同时存在 E．直肠上、下静脉丛相互吻合形成的痔
7．以下哪种情况可行直肠镜检查
A．肛管狭窄 B．急性感染 C．肛裂 D．妇女月经期 E．内痔
8．肛门坐浴的时间一般为
A．5min B．10min C．15～20min D．30min E．60min
9．肛裂最突出的表现是
A．排便时和便后肛门剧烈疼痛 B．经常便秘 C．排便后粪便表面有血迹
D．便后鲜血滴出 E．肛门瘙痒
10．内痔早期常见症状是
A．肛门疼痛 B．痔核脱出 C．便血 D．便秘 E．腹泻
11．直肠肛管手术后最常见的并发症是
A．伤口出血 B．排便失禁 C．肛门狭窄 D．切口感染 E．切口裂开
二、A2型题
12．某男，28岁，排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属哪一种疾病
A．一期内痔 B．二期内痔 C．三期内 D．嵌顿性内痔 E．血栓性外痔
13 ．40岁男性。腹泻后3d出现发热，里急后重，排便时肛门部疼痛加重，应考虑为
A．内痔 B．外痔 C．肛裂 D．坐骨直肠窝脓肿 E．肛门周围脓肿
14．38岁男性，肛门疼痛4d，肛门缘有肿物突出，无便血；查体：体温36．7℃，肛门外有直径0．6em的肿物.稍硬.呈紫红色，触痛明显，外表皮肤光滑边界清楚。最可能的诊断是
A．肛门周围脓肿 B．肛裂 C．直肠息肉 D．血栓性外痔 E．内痔脱出
15．李先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。临床诊断首先考虑的是
A嵌顿性内痔 B．血栓性外痔 C．肛旁皮下脓肿 D．肛裂 E．直肠息肉
16．在开展社区护理时，李女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士剥她的健康教育低效态征中，不妥的措施是
A．鼓励多喝水 B．多食水果蔬菜 C．坚持每日定时排便
D．每日服用泻药 E．坚持适当体育活动
三、A3型题
(17～18题共用题干)
李先生，32岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒。肛门检查：肛门围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。
17．根据患者上述症状，你考虑为
A．肛瘘 B．肛门周围脓肿 C．肛裂 D．内痔 E．外痔
18．下列哪一种检查可以确诊
A．直肠指诊 B．从皮肤开口插入探针 C．肛门镜检查
D．X线钡剂灌肠 E．局部穿刺
四、A4型题
(19～22题共用题干)
女性，35岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。
19．该患者的病情属于
A．内痔第1期 B．内痔第Ⅱ期 C．内痔第Ⅲ期 D．血栓性外痔 E．混合痔
20．针对该患者手术前应采取的护理措施正确的是
A．术前一般不控制饮食 B．排便时可看报以放松心情
C．坐浴时水温以低于30℃为宜 D．绝对卧床休息避免活动
E．痔块脱出后应立即还纳，然后清洁肛周皮肤
21．在接受痔切除术后，对患者的护理正确的是
A．侧卧以减少伤口压迫 B．术后3d内应尽量不排便
C．一旦出现尿潴留应立即导尿 D．排便后先更换敷料，然后坐浴
E．若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药
22．患者出院指导中不恰当的是
A．定时排便 B．提肛运动 C．少吃水果
D．避免辛辣食物 E．排便后清洁肛周皮肤
参考答案
1D.2B.3C.4C.5B.6E.7E.8C.9A.10C.11A.12B 13．D 14A 15B 16D 17A 18B 19C 20A 21E 22C
