外科护理学题库及答案（七）
第二十二章 外科急腹症患者的护理
一、A1型题
1．急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于
A．内脏性疼痛 B．躯体性疼痛 C．牵涉性疼痛
D．弥散性疼痛 E．迟钝性疼痛
2．内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是
A．由内脏神经感觉纤维传人引起 B．对刺、割、灼等刺激不敏感
C．对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感 D．疼痛定位不准确
E．痛感弥散
3．急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变刺激所致，其疼痛类型是
A．内脏性疼痛 B．躯体性疼痛 C．膨胀性疼痛 D．痉挛性疼痛 E．缺血性疼痛
4．对诊断尚未明确的急腹症病人，不可以采取的措施是
A．禁食、胃肠减压 B．用阿托品解痉 C．给病人灌肠
D．及时补液 E．抽血查血常规
5．给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为
A．炎症性病变 B．穿孔性病变 C．出血性病变
D．梗阻性病变 E．绞窄性病变
6．给急腹症病人行直肠指检时病人主诉右侧触痛应考虑
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎
D．消化道出血 E．肠管绞窄
7．外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是
A．黏液血便 B．刀割样剧痛 C．腹膜刺激征
D．休克 E．腹腔出血
8．下列急腹症病人必须做胃肠减压的是
A．急性肠梗阻 B．老年急腹症病人 C．急腹症伴糖尿病
D．急腹症伴腹膜刺激征 E．急腹症伴移动性浊音
9．给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑
A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．消化道出血 E．肠管绞窄
10．判断急腹症病因及其病情变化的简易有效的方法
A．腹腔穿刺 B．腹腔灌洗 C．X线、B超 D．直肠指检 E．腹腔镜
11．腹内实质性脏器破裂出血时，如腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔积血为
A．300ml以上 B．400ml以上 C．500ml以上 D．600ml以上 E．1000ml以上
12．炎性急腹症疼痛的特点是
A．腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B．起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性
C．腹痛较轻，呈持续性 D．起病急，呈持续性阵发性加重
E．起病急，呈阵发性腹部绞痛
13．急腹症最重要的局部体征是
A．肠鸣音减弱 B．腹膜刺激征 C．腹式呼吸运动减弱
D．腹壁肌肉紧张 E．腹痛有移动性浊音
14．急腹症手术探查指征不包括
A．怀疑消化道穿孔
B．怀疑腹腔内进行性出血
C．怀疑肠坏死
D．腹膜刺激征明显者
E．腹痛反复发作4h以上
15．外科急腹症病人未明确诊断前应禁用
A．阿托品 B．安眠药 C．索米痛片 D．哌替啶 E．镇静药
16．下列属于外科急腹症特点的是
A．先发热或先呕吐，后才腹痛 B．先有腹痛，后出现发热等伴随症状
C．无明显腹肌紧张 D．有停经史，月经不规则
E．腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻
17．血性或咖啡色呕吐物提示
A．腹膜炎致肠麻痹 B．幽门梗阻 C．高位肠梗阻 D．低位肠梗阻 E．肠绞窄
18．麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是
A．阵发性绞痛 B．持续性胀痛 C．刀割样锐痛
D．持续性痛，阵发性加剧 E．间歇性剧痛
19．下列叙述属于内科急腹症的特点是
A．先发热或先呕吐后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生
B．先有腹痛，后出现发热等伴随症状 C．可出现腹膜刺激征
D．有停经史，月经不规则 E．腹痛或压痛部位较固定，程度重
20．急腹症伴有大出血休克体征者应给予
A．半卧位 B．平卧位 C．去枕仰卧位 D．头低脚高位 E．坐位
21．肛门停止排气排便提示
A．肠梗阻 B．结肠癌 C．肠麻痹 D．腹膜炎 E．肠套叠
22．病人，男性，65岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐2h，体温不高。查体：痛苦面容，腹平软，肌紧张不明 显，无明显压痛，以下处理不正确的是
A．安置半卧位 B．腹痛加重时给止痛药 C．叮嘱禁饮食
D．静脉补充液体 E．观察病情变化
23．粪臭样呕吐物提示
A．腹膜炎致肠麻痹 B．幽门梗阻 C．高位肠梗阻
D．低位肠梗阻 E．肠绞窄
24．机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是
A．亢进 B．气过水音 C．金属高调音 D．减弱 E．消失
二、A2型题
25．男性，32岁，突发性上腹剧痛4h，伴有恶心呕吐，吐出蛔虫l条，既往无溃疡病史。体格检查：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠呜音消失，血淀粉酶250索氏单位。初步诊为
A．急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎 B．胆道蛔虫病 C．急性绞窄性肠梗阻
D．急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎 E．急性出血性胰腺炎
26．患者，男性，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后6d，右上腹突发剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑
A．胃出血 B．十二指肠残端破裂 C．吻合口梗阻
D．吻合髓近侧空肠梗阻 E．吻合口远侧空肠段梗阻
27．男性患者，35岁，门静脉高压征患者，行脾切除术后5d，出现腹痛.腹胀血便，体温38．2℃，应首先考虑
A肠系膜静脉血栓形成 B．盆腔脓肿 C．腹膜炎 D．阑尾炎 E．肠间脓肿
28．女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流梯症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39 5℃，伴恶心.呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺呼吸音粗，金腹膨隆.压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数升高，中性粒细 胞0．90。考虑最可能的诊断为
A．肺炎 B．肠道蛔虫症 C．原发性腹膜炎
D．肠系膜淋巴结炎 E．急性机械性肠梗阻
29．患者，女一K-，60岁，体重51k9，因慢性胆石症发作，呕吐多次。El前生命体征稳定，尚无明显缺水征象，以下哪项护理诊断比较确切
A．体液不足 B．组织灌注流量改变 C．有体液不足的危险
D．心排血量减少 E．组织耗氧量增加
30．患者，男性，22岁，参加同学生日聚会后突发上腹部疼痛，查体右下腹有压痛，该患者可能诊断为
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃溃疡穿 D．急性胆囊炎 E．急性腹膜炎
31．某患者因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏损伤的主要体征是
A．腹式呼吸减弱 B．腹膜刺激征 C．移动性浊音可疑
D．肠鸣音减弱 E．肝浊音界缩小
32．患者，男性，l6岁。腹部跌伤，腹痛8h。体检：一般情况好，血压l6／12kPa，脉搏l00／min，腹平坦，局部腹壁肿胀，有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则
A．腹壁局部涂外用药 B．人院急诊行剖腹探查 C．给予度冷丁镇痛
D．禁食，输液并留院观察 E．应用抗生素
33．男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BPll0／80mmH9，Pl00／rain，痛苦面容，全腹压痛.反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，一肠鸣音消失，血Hb 919／dl，WBC 7．0×109／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查方法是
A．腹部CT B．腹部立位X线片 C．腹部B超 D．腹腔灌洗 E．生化检查
A4型题
(34～36题共用题干)
男性，30岁，工人，餐后1h突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛.反跳痛.肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠呜音微弱。
34．患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑何诊断
A．胆囊穿孔 B．乙状结肠穿孔 C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂 E．胃十二指肠溃疡穿孔
35．腹痛原因是
A．细菌性腹膜炎 B．化学性腹膜炎 C．肠道梗阻 D．消化性溃疡 E．肠麻痹
36．首先治疗方案为
A．镇静，止痛 B．支持治疗 C．穿刺引流
D．胃肠减压，补液观察 E．即行剖腹探查术
(37～39题共用题干)
张小姐，撞伤腹部4h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压75／53mmH9，脉率'140／min，全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。
37．应考虑
A．胃破裂 B．肝脾破裂 C．十二指肠破裂
D．严重腹壁软组织挫伤 E．腹膜后血肿
38．以下处理哪项是错误的
A．给氧 B．避免活动 C．给予流质或半流质饮食
D．注意腹部症状和体征的变化 E．观察生命体征\
39．在观察期间应禁用
A．青霉素 B．甲硝唑 C．吗啡 D．多巴胺 E．酚磺乙胺(止血敏)
(40～43题共用题干)
男性，40岁，3h前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛.反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
40．初步考虑
A．急性阑尾炎 B．急性胃十二指肠溃疡穿孔 C．急性胆囊炎
D．急性肠炎 E．急性胰腺炎
41．此时最具诊断价值的检查方法是
A．右上腹部B超 B．右下腹部B超 C．腹部x线平片
D．腹腔穿刺，涂片检查 E．血.尿淀粉酶测定
42．如上述检查结果为阳性，最合适的处理是
A．选择有针对性的抗菌药物 B．给予解痉止痛药物 C．给予抑制胃酸分泌药物
D．观察病情的变化 E．立即手术
43．如选择手术，可选择
A．胆囊切除术 B．胃十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术
C．阑尾切除术+腹腔9|流术 D．胃大部切除+迷走神经干切除 E．单纯腹腔引流术
(44～46题共用题干)
患者，男性，l5岁，于3h前车祸撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体检：脉搏115／rain，血压70／40mmH9。全腹压痛反跳痛，以右上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
44．为确诊，最有意义的检查是
A．胸部x线片 B．腹腔穿刺 C．静脉肾盂造影
D．测定肌酐.尿素氮 E．心电图
45．根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊断为
A．脾破裂 B．小肠破裂 C．肠系膜血肿 D．肝破裂 E．结肠破裂
46．首先考虑采取的措施是
A．静脉输注血管收缩药物 B．胸腔穿刺减压 C．滴注利尿剂改善肾功能
D．大剂量联合应用抗生素 E．剖腹探查
参考答案：
1B、2C、3B 4C、5B、6A、7A、8A、9E、10A、11E、12B、13B、14E
15D、16B、17E、18B、19A、20B、21A、22B、23D、24C.25D 26B 27A 28C 29C 30A 31B 32D 33B 34E 35B 36D 37B 38C 39C 40B 41C 42E 43B 44B 45D 46E
第二十三章 周围围血管疾病患者的护理
一、A1型题
1．原发性下肢静脉曲张的原因为
A．妊娠 B．动静脉瘘 C．深静脉阻塞
D．先天性静脉壁薄弱 E．深静脉瓣膜功能不全
2．关于下肢浅静脉描述正确的是
A．下肢浅静脉主要为大隐静脉和小隐静脉 B．大隐静脉起自足背静脉网的外侧
C．小隐静脉起自足背静脉网的内侧 D．大隐静脉在汇入股静脉前有3个属支
E．静脉壁外膜是决定静脉壁强弱的主要因素
3．关于下肢静脉曲张的描述，正确的是
A．好发于青壮年男性 B．帼静脉曲张多见 C．小隐静脉曲张多见
D．继发性下肢静脉曲张多见 E．继发性下肢静脉曲张最常见的病因是下肢深静脉病变
4．大隐静脉的属支不包括
A．旋髂浅静脉 B．腹壁浅静脉 C．阴部内静脉 D．股内侧静脉 E．股外侧静脉
5．原发性下肢静脉曲张病因不包括
A．先天性静脉壁薄弱 B．浅静脉瓣膜发育不良 C．经常参加游泳训练
D．长期从事负重劳动 E．长期站立工作
6．血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下肢的
A．大、中动脉 B．大、中静脉 C．中、小动静脉，而以动脉为主
D．中、小动静脉，而以静脉为主 E．小动静脉，而不发生于中动静脉
7．血管闭塞性脉管炎出现静息痛表示
A．严重的缺血状态 B．肌肉代谢增加 C．肌肉血肿
D．交感神经功能失调 E．干性坏疽
8．决定能否做大隐静脉结扎术的检查是
A．浅静脉瓣膜功能试验 B．深静脉瓣膜功能试验 C．交通支瓣膜功能试验
D．深静脉网流试验 E．浅静脉通畅试验
9．判断下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是
A．下肢静脉造影术 B．下肢静脉压测定 C．大隐静脉瓣膜功能试验
D．屈氏试验 E．波氏试验
10．深静脉回流试验的检查目的是了解
A．深静脉瓣膜功能是否正常 B．大隐静脉瓣膜功能是否正常
C．小隐静脉瓣膜功能是否正常 D．交通支瓣膜功能是否正常
E．下肢深静脉是否通畅
11．站立时在大腿中部扎止血带，让病人用力踢腿20次后，下肢深静脉充盈明显提示
A．交通支瓣膜功能不全 B．小隐静脉瓣膜功能不全
C．下肢深静脉阻塞 D．大隐静脉瓣膜功能不全
E．下肢深静脉瓣膜功能不全
12．若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示
A．皮温降低侧肢体动脉血流减少 B．皮温降低侧肢体动脉血流增多
C．皮温降低侧肢体静脉回流减少 D．皮温降低侧肢体静脉回流增多
E．皮温降低侧肢体淋巴回流不畅
13．大隐静脉曲张病人在下列哪种情况下，不可进行手术治疗
A．小腿慢性溃疡 B．患肢皮肤湿疹 C．患肢深静脉回流不佳
D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．交通支瓣膜功能不全
14．下肢静脉曲张的典型表现是
A．下肢浅静脉隆起 B．下肢酸胀乏力 C．久站足部水肿
D．肢端坏死 E．足部皮肤苍白、发冷，肌肉萎缩
15．下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防
A．肌肉僵直 B．患肢水肿 C．血管痉挛 D．术后复发 E．深静脉血栓形成
16．大隐静脉曲张手术后，防止深静脉血栓形成的护理要点是
A．严格无菌操作 B．手术后绷带包扎患肢 C．术后抬高患肢
D．防止伤口渗血 E．早期进行患肢运动
17．间歇性跛行见于
A．血栓闭塞性脉管炎 B．下肢静脉曲张 C．下肢动脉硬化
D．血栓性静脉炎 E．下肢动脉血栓
18．关于大隐静脉剥脱术后护理，哪一项是错误的
A．抬高患肢 B．卧床1周 C．患肢加压包扎
D．保持敷料清洁 E．术后12d拆线
19．下肢静脉曲张手术后错误的护理是
A．适当休息，抬高患肢 B．弹力绷带一般维持2周 C．绷带从近心端向远心端包扎
D．尽早进行下肢肌肉原位收缩活动 E．1～2d后即可下床缓步行走
20．下列哪一项不属于血栓闭塞性脉管炎症状
A．静息痛 B．间歇性跛行 C．患肢静脉隆起
D．患肢皮肤苍白 E．患肢麻木、怕冷
21．血栓闭塞性脉管炎局部缺血期典型症状是
A．间歇性跛行 B．肢端发绀，发凉 C．肢端干性坏疽
D．下肢肌肉萎缩 E．下肢持续疼痛
22．血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性表现是
A．问歇性跛行 B．足背动脉搏动减弱 C．肢体坏疽
D．游走性浅静脉炎 E．静息痛
23．血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确
A．止痛、戒烟 B．指导抬腿活动 C．患肢用热水袋加温
D．保持患肢干燥 E．测皮温、观察疗效。
24．伯格(Buerger)运动的目的是
A．减慢肢体坏疽速度 B．减轻下肢水肿 C．促进病人舒适
D．促进侧支循环建立 E．提高病人的活动能力
25．下肢静脉曲张能否手术治疗主要取决于
A．检查深静脉有无阻塞 B．浅静脉瓣膜功能是否良好
C．交通支瓣膜功能是否良好综合训练 D．静脉曲张严重程度
E．有无经久不愈的慢性溃疡
26．下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防
A．肌肉僵直 B．患肢水肿 C．血管痉挛 D．术后复发 E．深静脉血栓形成
27．血栓闭塞性脉管炎诱发因素不包括
A．潮湿 B．寒冷 C．血压升高 D．情绪激动 E．外伤
28．原发性下肢静脉曲张病因不包括
A．先天性静脉壁薄弱 B．浅静脉瓣膜发育不良 C．经常参加游泳训练
D．长期从事负重劳动 E．长期站立工作
29．血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施是
A．患肢局部加温保暖 B．要求患者绝对戒烟 C．尽量减少止痛剂的应用
D．休息时抬高患肢，缓解疼痛 E．指导晚期患者做伯尔格运动
30．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是
A．静息痛 B．间歇性跛行 C．足背动脉搏动减弱
D．患肢麻木发凉 E．足趾溃疡坏死
二、A2型题
31．对于下肢急性深静脉血栓形成患者，正确的护理措施是
A．床上活动 B．卧床休息，患肢抬高 C．行走练习
D．患肢热敷 E．按摩，促进Ⅱn液循环
32．关于血栓闭塞性脉管炎的护理，不正确的是
A．止痛，禁烟 B．指导抬腿运动 C．患肢用热水袋加温
D．保持患肢干燥 E．测皮温.观察疗效
33．防止大隐静脉曲张手术后深静脉血栓形成的主要措施是
A．弹力绷带包扎患肢 B．严格无菌操作 C．抬高患肢
D．防止伤口渗血 E．手术后早期活动患肢
34．患者，男性，35岁。长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是
A．雷诺病 B．动脉栓塞 C．大动脉炎
D．咀栓闭塞性脉管炎 E．动脉硬化性闭塞症
35．患者，男性，47岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是
A．尽量避免久站 B．尽量避免患肢外伤 C．休息时抬高患肢
D．使用弹力袜 E．尽量减少下肢活动
36．患者，男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上l／3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示
A．交通支瓣膜功能不全 B．交通支瓣膜功能正常 C．大隐静脉瓣膜功能不全
D．下肢深静脉通畅 E．下肢深静脉瓣膜功能不全
37．患者平卧抬高下肢，排空静脉瞧，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，10s内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示
A．交通静脉瓣膜功能异常 B．下肢深静脉通畅 C．小隐静脉瓣膜功能不全
D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．下肢浅静脉通畅
38．深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息l0～14d，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是
A．防止血栓脱落 B．预防出瞧 C．促进静脉回流
D．缓解疼痛 E．防止再次血栓形成
39．患者，女性，48岁，踝部轻度肿胀，色索沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂凰的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是
A．使用弹力绷带包扎 B．局部注射硬化荆 C曲张静脉与深静脉吻合
D．大隐静脉瓣膜成形术 E．大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
三、A3型题
(40～43题共用题干)
患者，男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
40．可能的诊断是
A．血栓闭塞性脉管炎 B．动脉硬化闭塞 C．下肢静脉血栓
D．动脉栓塞 E．动静脉瘘
41．目前该患者的病变属于哪一分期
A．I期 B．Il期 C．m期 D．1V期 E．晚期
42．目前该患者最主要的护理诊断是
A．知识缺乏 B．组织灌注量改变 C．潜在皮肤完整性受损
D．舒适的改变：疼痛 E．有外伤出血的危险
43．为缓解症状，重要的护理措施是
A．患肢用热水袋保温 B．要求患者绝对戒烟 C．抬高患肢
D．减少麻醉性镇痛药的应用 E．鼓励患者增加运动锻炼
(44～49题共用题干)
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀.沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。
44．可能的渗断是
A．小隐静脉曲张 B．大隐静脉抽张 C．深静脉血栓形成
D．血栓闭塞性脉管炎 E．动脉硬化性闭塞症
45．该患者出现此病的主要诱因是
A．深静脉阻塞 B．动脉硬化 C．循环血量增多
D．长期站立工作 E．静脉瓣膜缺陷
46．预防此病的措施为
A．坐时避免双膝交叉过久 B．穿紧身衣裤 C．休息时双足下垂
D．经常坐位或站立，减少活动 E．尽量减少运动锻炼
47．若采取手术治疗，必须是
A．交通静脉试验阳性 B．深静脉通畅试验阳性 C．交通静脉试验阴性
D．深静脉通畅试验阴性 E．腰交感神经阻滞试验阴性
48．目前患者最主要的护理诊断是
A．知识缺乏 B．活动无耐力 C．疼痛
D．潜在并发症：出血 E．潜在的皮肤完整性受损
49．若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有
A．弹力绷带包扎2d后拆除 B．休息时双足下垂 C．术后12h内下地活动
D．绝对卧床l周 E．观察患肢远端皮肤的温度.颜色及是否有肿胀
四、A4型题
(50～52题共用题干)
病人，男性，45岁。左小腿有数条蚯蚓状血管团，内有硬结，症状逐年加重，诊断为左下肢静脉曲张。
50．检查患肢深静脉是否通畅选用
A．波氏试验 B．屈氏试验I C．屈氏试验Ⅱ
D．肢体抬高试验 E．闭孔内肌试验
51．该病人深静脉通畅，拟行大隐静脉高位结扎+剥脱术，手术前皮肤准备范围是
A．曲张部位的皮肤 B．整个左下肢 C．双下肢
D．左侧腹股沟区手术范围 E．左侧腹股沟区手术范围及左侧整个下肢至足趾
52．术后护理措施中错误的是
A．抬高患肢30. B．定时做足背伸屈运动 C．卧床休息1周
D．患肢穿弹力袜 E．观察是否出现并发症
参考答案:
1D、2A、3E、4C、5C、6C、7A8D、9A、10E、11C、12A、13C、14A、15E、16E、17A、18B、19C、20C、21A、22E、23C、24D、25A 26E 27C 28C 29B 30B 31B 32C 33E 34D 35E 36D 37D 38A 39E 40A 41B 42D 43B 44B 45D 46A 47D 48B 49E 50A、51E、52C
第二十四章 颅内压增高， 及脑疝患者的护理
一、A1型题
1．正常成年人的颅内压为(1mmH2O=9．81kPa)
A．O．1～0．3kPa B． O．3～O．7kPa C．0．7～2．0kPa
D．2．O～2．3kPa E．2．3～2．7kPa
2．成人颅内压增高是指颅内压持续高于
A．10mmH2O B 100mmH2O C．200mmH2 0 D．100mmHg E．200mmHg
3．外科导致颅内压增高最主要的原因是
A．脑水肿 B．颅内血肿 C．脑积水 D．颅骨凹陷性骨折 E．狭颅症
4．脑疝形成的主要机制是
A．脑组织水肿 B．脑血流量的调节失常 C．二氧化碳分压增高
D．颅腔内压力分布不均匀 E．脑脊液生理调节作用减退
5．枕骨大孔疝是由于
A．小脑扁桃体的移位 B．颞叶钩回和海马回的移位 C．脑桥的移位
D．中脑的移位 E．脑干的移位
6．小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到
A．动眼神经 B．滑车神经 C．展神经 D．视神经 E．三叉神经
7．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起
A．脑出血 B．休克 C．脑栓塞 D．脑疝 E．脑干损伤
8．观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是
A．脉搏快，呼吸急促 B．脉搏快，血压降低 C．脉搏快，血压高 ．
D．脉搏慢，呼吸慢，血压高 E．脉搏慢，血压低
9．小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是
A．意识障碍逐渐加深 B．患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪 C．去大脑强直发作
D．剧烈头痛 E．生命体征改变
10．颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了
A．颞叶沟回疝 B．枕骨大孔疝 C．小脑幕切迹疝
D．脑室出血 E．脑肿瘤突发囊性变
11．不能提供颅内高压病因或定位诊断的是
A．病史 B．颅脑X线片 C．颅内高压“三主征”
D．脑CT、脑血管造影 E．脑的局灶性症状
12．脑疝急救错误的是
A．静脉注射呋塞米20mg B．腰穿放脑脊液尽快降低颅内压
C．迅速查明病因并处理 D．快速静脉滴注20％甘露醇溶液250ml
E．静脉注射地塞米松10mg
13．颅内压增高引起的头痛特点是
A．常在头顶部疼痛剧烈 B．低头、弯腰时头痛减轻 C．吃止痛剂可缓解
D．常在晨起或夜间加重 E．头痛较局限
14．颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是
A．多在头痛剧烈时出现 B．无恶心先兆，突然喷射而出
C．儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病 D．呕吐与进食无关
E．缓慢吐出
15．颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是
A．属颅内高压具有诊断价值的重要体征 B．通常为双侧性
C．早期多不影响视力 D．不需眼底镜检查亦可发现
E．出现继发性视神经萎缩时可失明
16．颅内压增高“三主征”为
A．头痛、偏瘫、视野缺损 B．头痛、呕吐、视盘水肿
C．血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢 D．头痛、复视、呕吐
E．头痛、呕吐、失眠
17．与颅内压增高有关的叙述，错误的是
A．颅内压增高引起的头痛多夜间加重
B．颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重
C．颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿
D．颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠
E．颅内压增高时应警惕脑疝
18．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
A．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
19．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是
A．神志障碍，瞳孔由正常变为不等大 B．神志障碍，瞳孔早期扩大
C．神志障碍，呼吸障碍 D．头痛呕吐，神志昏迷
E．神志清醒，一侧瞳孔明显散大
20．枕骨大孔疝临床表现中最危急的是
A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．颈项强直
D．早期突发呼吸骤停 E．意识障碍
21．对颅内高压病人的处理，下列不正确的是
A．密切观察病情变化 B．便秘时高压灌肠 C．应用脱水剂
D．呼吸不畅可行气管切开 E．限制液体摄人量
22．颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免
A．颅内压继续增高 B．脑脊液漏 C．小脑幕切迹疝
D．小脑扁桃体疝 E．颞叶钩回疝
23．下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是
A．平卧位，头偏向一侧 B．保持呼吸道通畅
C．保留导尿者定期更换导尿管 D．每日翻身2次
E．保持会阴部清洁
24．用20％甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是
A．缓慢滴注 B．应在15～30min内滴完 C．应在30～60min内滴完
D．应在60～90rain内滴完 E．速度快慢不影响疗效
25．有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是
A．不宜翻身和移动体位 B．体温不低于33℃ C．保持水、电解质平衡
D．严密观察生命体征 E．复温时先停冬眠药，后撤物理降温
26．颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于
A．26～28~C： B．28～30℃ C．30～32℃ D． 33~340C E．34～36℃
27．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．脑干损伤 D．动眼神经损伤 E．延髓损伤
二、A2型题
28．王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．延髓损伤
D．动眼神经损伤 E．脑干损伤
29．一中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为
A．反应迟钝 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．嗜睡 E．淡漠
30．张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分钟，清醒后诉头痛.恶心。经治疗后再次进入昏迷状态，诊断为硬膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是
A．保持呼吸道通畅 B．快速静滴甘露醇 C．应用肾上腺皮质激素
D．头部冰袋降温 E．限制液体输入量
31．一女性患者，l5岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐l次，来院就诊，首先应检查
A．头颅CT B．脑电图 C．腰穿 D．头颅x线片 E．脑血管造影
32．王某，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已清醒，应采取的卧位是
A．平卧位 B．半卧位 C．侧卧位 D．头高斜坡位 E平卧位头偏向一侧
33．王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛.头晕.呕吐2次，以“颅内血肿”收治人院，查体：血压l45／85mmH9，脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确
A．减少脑血流量 B．降低大脑耗氧量 C．延缓病变进展速度
D．增加脑对缺血缺氧的耐受力 E．减少脑代谢率
34．张某，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会出现下列哪种表现
A．进行性意识障碍 B．剧烈头痛，频繁呕吐并烦躁不安
C．颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化 D．一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大
E．瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪
35．张女士，35岁，头部受伤loh后人院，昏迷，查体：血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是
A．发生颅内压增高 B．立即静滴甘露醇 C．发生枕骨大孔疝
D．立即向医生汇报 E．保持呼吸道通畅
36．杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20％甘露醇250ml静脉滴注的时间是
A．5～14min B．15～30 min C．31～45 min D．46～60 min E．61～90 min
37．李某，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是
A．可使颅内压突然骤降 B．可造成颅内感染 C．有促成枕骨大孔疝的危险
D．可加重患者痛苦 E．有加重脑水肿的危险
38．杨女士，70岁，脑外伤人院，头痛逐渐加重，颅内压增高，行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔散大，血压下降，患者发生了
A．颅内压增高 B．脑损伤 C．枕骨大孔疝
D．小脑幕切迹疝 E．以上都不对
39．患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，诉头痛.头晕.呕吐，人院后行CT检查发现颅内血肿，查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施
A．便秘时用肥皂水高压灌肠 B．用甘露醇脱水 C．抽搐时用抗癫痫药物
D．手术清除血肿 E．高热给予物理降温
40．赵某，44岁，因驾车发生交通事故8h后人院，体检：昏迷程度逐渐加重，一侧瞳孔最初缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压85／55mmH8．，脉搏96／min，呼吸12／min。考虑该患者为
A．小脑幕切迹疝 B．颅内斑肿 C．颅骨骨折 D．颅内压增高 E．枕骨大孔疝
41．男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者GCS评分为
A．5分 B．6分 C．7分 D． 8分 E． 9分
三、A3型题
(42～45题共用题干)
一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛.头晕.恶心.呕吐，查体见视乳头水肿，血压155／95mmH9，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。
42．患者的颅内压最少高于
A．70mmH2O B． l00mmH2O C．1 50lmmH2O D．200mmH2O E ．250mmH2O
43．此患者每日液体人量不宜超过
A．l000ml B．l500ml C．2000Mi D．2500ml E．3000ml
44．针对该患者最主要的治疗方法是
A．限制液体输入 B．应用肾上腺皮质激素 C．手术清除颅内血肿
D．应用冬眠低温疗法 E．穿刺侧脑室行外引流术
45．对该患者采取的护理措施中哪项欠妥
A．抽搐时应用抗癫痫药物 B．昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开
C．稳定患者情绪，避免波动 D．高热者给予物理降温
E．可不限制输人等渗盐水
(46～50题共用题干)
患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
46．患者取床头抬高卧位的主要作用是
A．减轻颅内出血 B．减轻脑水肿 C．减轻头痛
D．防止呕吐误吸 E．改善呼吸状态
47．该患者的主要病症是
A．脑震荡 B．颅骨骨折 C．颅内压增高 D．脑疝 E．脑膜外血肿
48．陵患者每日输液量一般应限制在
A．500～800ml B ．800～l000ml C ．l000～2000ml
D ．2000～2500m1 E ．2500～3000ml
49．若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是
A．脱水疗法及冬眠低温疗法的护理 B．常规观察病情变化
C．如有躁动给予相应处理 D．注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡
E．防止并发症
50．为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是
A．保持呼吸道通畅 B．预防和及时治疗感冒 C．保持病室安静
D．做好心理护理，避免情绪剧烈波动 E．便秘者可给予高压灌肠
四、A4型题
(51～54题共用题干)
女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，人院查体，神清，血压正常，眼底视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见阴影。
51．初步诊断为
A．脑萎缩 B．颅内压增高 C．脑梗死 D．脑干缺血性病灶 E．脑脓肿
52．首先应检查
A．胸部 B．腰穿 C．脑超声 D．头颅CT或MRI E．脑血管造影
53．头颅cT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为
A．脑出血 B．脑脓肿 C．脑转移瘤
D．慢性硬脑膜下血肿 E．原发性颅内肿瘤
54．降低患者颅内压的最佳措施为
A．腰穿放液 B．脱水剂 C．过度换气 D．去骨片减压 E．开颅病灶切除
(55～58题共用题干)
男性患者，30岁，车祸致头部受伤，立即昏迷，3h后人院，患者仍处于昏迷状态，刺痛睁眼，肢体屈曲，语句不清，不能回答问题，呕吐两次，呈喷射状，眼底检查视神经盘水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
55．最初的诊断是
A．颅内压增高 B．脑震荡 C．蛛网膜下腔出血 D．脑出血 E．脑挫裂伤
56．为进一步明确病情，哪项检查最佳
A．头颅x线片 B．脑电图 C．脑血管造影 D．头颅CT E．DSA
57．对该患者的主要救治措施是
A．脱水疗法 B．保持出入量平衡 C．保持大便通畅
D．补充血容量 E．紧急手术治疗
58．该患者的GCS积分为
A．5分 B.6分 C．7分 D．8分 E．9分
(59～62题共用题干)
李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏60/min，呼吸12/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。
59．降低颅内压的主要措施是
A．床头抬高15～30cm B．限制每日输液量 C．按时使用20％甘露
D．吸氧.物理降温 E．保持呼吸道通畅
60．输液速度(脱水剂除外)应限制在
A．10～15d／min B．15～20d／min C．25～30d／min
D．35～40d／min E．45～50d／min
61．为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察
A．瞳孔.肢体活动 B．血压.脉搏.尿量 C．意识.肌张力
D．呼吸.体温.血压 E．压迫眶上孔的反应
62．假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施不正确的是
A．立即快速输入甘露醇.呋塞米等 B．做好术前检查和准备
C．行冬眠低温疗法 D．密切观察生命体征.瞳孔变化
E．对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸
(63～65题共用题干)
魏某，男性，31岁，两周前不慎跌了一跤，枕区着地，今晨头痛.头晕.喷射状呕吐，人院时神志清楚，眼底检查视神经盘水肿。
63．初步诊断为
A．脑出血 B．脑水肿 C．脑梗死 D．颅内压增高 E．蛛网膜下腔出血
64．为明确病情应检查
A．腰椎穿刺 B．头颅CT C．脑电图 D．脑血管造影 E．头颅多普勒超声
65．假如患者之后左侧瞳}L散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，呼吸.血压不稳应考虑
A．左侧小脑幕切迹疝 B．右侧小脑幕田迹疝 C．枕骨大孔疝
D．脑干损伤 E．脑出血
(66～69题共用题干)
李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15 min后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。
66．在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内压增高无关的是
A．呕吐次数增多 B．瞳孔不等大 C．异常剧烈的头痛
D．尿量增多 E．脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢
67．假如患者颅内压增高，最严重的后果是
A．头痛 B．生命体征紊乱 C．意识障碍进行性加重
D．脑疝 E．脑灌流不足
68．急性颅内压增高代偿期的主要症状是
A．进行性意识障碍 B．血压升高，脉搏慢，呼吸慢
C．两侧瞳孔散大 D．一侧瞳孔散大，剥光反射消失
E．一侧肢体瘫痪，病理反射阳性
69．假如患者之后发生了脑疝，其形成的机制是
A．颅腔内容物体积增大 B．颅内压力分布不均 C．颅内脑脊液增加
D．颅内血容量增加 E．颅内占位性病变
参考答案:
1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、14B、15D、16B、17D、
18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A 29B 30B 31A 32D 33C34C
35C 36B 37C 38C 39A 40A 41E 42D 43C 44C 45E 46B 47C 48C 49A50E
51B 52D 53C 54E 55A 56D 57E 58D 59C 60B 61A 62C 63D 64B
65A 66D 67D 68 B 69B
