一女46岁，现病史：反复发作咳喘15年，加重4个月。该患者患慢性支气管炎15年。每年冬

一女46岁，现病史：反复发作咳喘15年，加重4个月。该患者患慢性支气管炎15年。每年冬季病情加重，春暖稍减，经中西药及单验方治疗无效。近年来病情日益加重。

经常咳嗽，痰多白黏，咳甚则兼气短，喘息气急，胸憋痰黏难以咳出，严重影响工作与生活。4个月前受凉后，诸症加重。

目前胃纳尚可，平素喜嗜凉饮，大便干而不爽，舌暗，苔薄白，脉沉细滑弦，左脉尤甚。

辨证：寒湿伤脾，脾虚湿困。

立法：升脾宣肺，化湿祛痰。

方药：苍术，麻黄，莱菔子，桔梗，茯苓，前胡

嘱患者，服药后如无任何不适，应守上方经常服用，并戒掉嗜茶多饮的习惯。

复诊：患者自述，服上方半个月后症状明显减轻，且便爽、渴止，又继续服药1个月后，咳痰、喘憋、气促诸症俱已消除。

按语：

因为患者素有慢性咳喘15年，肺气已伤。肺主皮毛，腠理不固，易受外感，风寒袭表，遂咳嗽不止。久咳必脾虚，加之患者素嗜凉饮多，损伤脾阳，致脾运失健，则痰湿内生。治宜升脾宣肺，化湿除痰。

方中以苍术升脾气，使困脾的水湿得行，茯苓助苍术健脾渗湿。麻黄疏风散寒，宣通肺气，将湿邪予以通调下输，水精各得其所。

桔梗开启肺气以驱痰浊，前胡助桔梗宣肺化痰，莱菔子降气化痰。

用药后痰消湿化，脾复健运，痰无所生，则咳痰自愈。再经巩固治疗，效果较好，病未复犯。

慢性咳嗽之痰湿证，临床表现为咳嗽痰多、色白黏稀，易于咳出，甚或痰鸣喘促，胸脘痞闷，纳食不佳，肢体困重，面色萎黄，甚或水肿，大便溏或黏滞不爽。

患者多有嗜好茶酒、贪食生冷或肥甘厚味、饥甚暴食、饮食不节等不良习惯。舌苔白腻，脉象濡滑或缓。

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，对此类患者，许公岩认为禀赋虚弱、脾胃失健是其发病的基础，寒湿伤脾、积湿酿痰是其主要病理因素。

湿邪的生成虽与脾、肺、肾三脏有关，但多以脾为重点。