一男38岁，两下肢紫癜4～5年,服强的松虽能控制,但易复发。此次发作自去年12月至今迁延

一男38岁，两下肢紫癜4～5年,服强的松虽能控制,但易复发。此次发作自去年12月至今迁延4月, 不能消退,多次尿检查肾脏损害。诊见两下肢紫癜密集,融合成片,色紫暗,压之不退色,小溲深黄,舌质红,舌苔薄黄,脉细数。尿常规:红细胞+++,蛋白++,血小板17116×109/L。 拟从络热血瘀、阴虚火炎动血治疗。

处方:水牛角片(先煎),赤芍,丹皮,大生地,熟大黄,黑山栀,血余炭,紫珠草,紫草,生甘草。14剂。

二诊:药后两下肢紫癜已控制,未见新生,自觉症状不多,尿黄转淡。尿检:蛋白±,红细胞+。以凉血化瘀、滋阴止血继进。原方加阿胶(烊,分冲)。14剂。

三诊:两下肢出血性瘀点消退不快,余无明显不适,尿检(-)。仍当凉血化瘀消斑。处方:

水牛角片(先煎),生地,赤芍,女贞子,旱莲草,棕榈炭,阿胶(烊,分冲), 熟大黄,地锦草,紫草,桃仁,生槐花。另:参三七粉,1日2次吞服。

上方连续服用30剂。两下肢出血性紫癜逐渐吸收,尿黄不显,精神食纳俱佳,尿检亦未见异常。（周仲瑛）