2023年医师考试实践技能考试万能答题模板及习题训练！
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2023年临床医师资格考试备考站已经打响，考生要先通过技能考试才有机会参加医学综合考试，每年技能的通过率在65-70%之间，基本有三分之一的考生会被刷下来，技能考试需要掌握的知识点与医学综合考试不同，它考察的是临床实践综合能力，所以考生们必须拿下这一环节，才有机会参加笔试。以下是技能部分相关内容通关模板，都是重点，建议考生收藏，方便复习。
技能各站分值占比表
病史采集、病例分析、体格检查、基本操作，分值占比70%以上，通关模板烂熟于心，稳稳过！
病史采集通关模板
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（7分）
（1）XX症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。
（2）XX症状的特点（强度、类型、部位、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解的因素等）。
（3）伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。
2.诊疗经过（2分）
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查（检查项目）。
（2）治疗情况（具体治疗药物、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何）。
3．一般情况（1分）
发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等。
（二）其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。
2.有无相关病史（有无类似发作史，有无XX病史，有无XX家族史，必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史）。
高频考点练习
例题1：简要病史：男58，发热两天，咳嗽咳痰5天，胸疼2天
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟。评分标准（总分15分）。
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、感染、情绪激动。
（2）呼吸困难（气短）：程度，阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素（与体位及活动的关系）。
（3）伴随症状：有无心悸、胸痛、出汗。有无发热、咳嗽、咳痰、咯血。有无腹胀、双下肢水肿。
部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
（2）治疗情况。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.“心肌梗死”的诊治情况。
3.与该病有关的其他病史：有无高血压病史，有无慢性肺部疾病、肝病、肾病病史。有无烟酒嗜好。有无心脏病家族史。
例题2：
简要病史：男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天。右胸痛2天门诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟。评分标准（总分15分）。
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、疲劳。
（2）咳嗽：性质、音色、程度，加重和缓解因素。
（3）咳痰：痰的性状和量。
（4）发热：程度、规律，有无寒战。
（5）胸痛：性质、程度，有无放射，发作频率及持续时间，加重和缓解的因素。
（6）伴随症状：有无乏力、盗汗、有无咯血、呼吸困难。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊过，做过哪些检查：血常规、胸部X线、心电图。
（2）治疗情况：是否用过抗生素、止咳化痰药物，疗效如何。
3.一般情况：自发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病相关的其它病史：有无慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及肝肾疾病病史；工作生活环境，有无烟酒嗜好。
病例分析通关模板
（一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）
首要诊断：诊断要规范（如COPD二级、高血压级Ⅰ高危组）。
次要诊断：把所有能想到的合理诊断都说出来。
（二）诊断依据（可把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）
1. 病史
2. 症状
3. 体征
4. 辅助检查
注意要有条理，病史写一行，体征写一行。
（三）鉴别诊断（4 分）
1. 病例公式中鉴别诊断需牢记。
2. 主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：
如痰中带血，可写肺癌、肺结核，所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。
（四）进一步检查（5 分）
1. 确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）。
2. 该病病情发展变化所做检查，这些可以记住👇
万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析。
影像学检查：X 片、 CT、 B 超、 MRI。
外科检查：剖腹探查、某器官活检。
循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。
（五）治疗原则（4 分）
1. 一般治疗：休息、饮食、运动。
2. 病因治疗：治疗病根儿。
3. 对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）。
4. 外科治疗或放化疗、免疫治疗。
基本操作10项拿分项
1. 手术区皮肤消毒、铺巾
重点了解甲状腺、阑尾手术和胃大切的消毒范围。了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
2. 手术基本技术（切开、止血、缝合）
缝合和打结一定要戴手套多次练习。操作过程要时刻记住无菌观念、动作规范、爱伤意识、良好的职业素养。
3. 清创术
操作时需熟记操作步骤，最重要的2步是：
（1）用无菌纱布覆盖伤口，无菌毛刷蘸取肥皂液刷洗伤口周围皮肤3遍，每遍均用生理盐水冲净。
（2）移去伤口纱布，用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口。
4. 戴无菌手套
一定要熟练掌握，不要接触到手套外侧。
5. 穿脱隔离衣
建议多看操作视频，反复练习隔离衣穿法。
6. 穿脱手术衣
注意题干要求穿手术衣的样式，先穿手术衣，再按要求穿戴手套。操作中需注意脱手术衣、手套的过程：
（1）嘱考官在背后解开衣结及腰带。
（2）嘱考官在面前拉住手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。
（3）考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套，已脱掉手套的手捏住另一手套的内侧面，脱下。
（4）双手不能接触手套的外侧面。
7. 吸痰术
注意吸痰前后检查病人的鼻腔、检查吸痰管是否通畅。注意咽喉部吸痰应经口腔插入吸痰管至咽喉部，气管深部吸痰应经鼻腔插入气管深部。
8. 放置胃管
注意要协助患者使用舒适体位，询问感受，告知注意事项，操作时动作务必轻柔，避免损伤食道黏膜。如果患者出现恶心，需暂停置入，嘱患者深呼吸。出现呛咳应立即拔罐，并重新调整。
9. 电除颤
需要注意电极位置，用湿盐水纱布包电极，注意安全，旁人不要接触。
10. 简易呼吸机的使用
（1）将呼吸囊连接面罩。
（2）将呼吸囊连接输氧管，氧流量8~10L/min。
简易呼吸器操作过程：
（1）病人取仰卧位，操作者位于病人头顶侧。
（2）清除口、鼻腔的分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
（3）托起病人下颌，使头后仰。
（4）将面罩扣在病人口鼻处。
（5）一手以“EC”手法（拇指和食指按压面罩，其余三指提起下颌）固定面罩，另一手有规律地捏放呼吸囊。
（6）每次送气500~600ml，捏放呼吸囊频率为每分钟10~12次。
（7）随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况，听诊两肺了解呼吸音情况。
（8）操作结束后告知家属抢救结果和注意事项。
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