张新亮医生解析：甲状腺良性结节发生恶变的概率不足0.3%

　　张新亮医生解析：甲状腺良性结节发生恶变的概率不足0.3%?

　　很多病人体检发现甲状腺结节，他们最关心的就是三件事：1、甲状腺结节的性质：良性，还是恶性的。2、甲状腺结节是否需要治疗。3、甲状腺良性结节，不治疗，会不会变成甲状腺癌。西安甲康甲状腺医院今天我们来探讨一下，甲状腺良性结节转变为甲状腺癌的概率是多少。

　　(1)中国«甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023版)»( 第二版)，甲状腺良性结节发生恶变的概率极低，不足0.3%。

　　临床研究数据：Durante等报告1597个由穿刺活检确诊的良性甲状腺结节。随访5年，15%的患者结节最大径平均增加0.49cm，19%结节直径减小，随访期间仅有5个结节的诊断转变为恶性(占0.3%)。

　　(2)我国学者发现，良性甲状腺结节和甲状腺乳头状癌的分子特征是不同的，两者遗传分化路径迥异，提示传统的甲状腺乳头状癌和甲状腺良性结节都具有独立起源。

　　张新亮医生解析：甲状腺良性结节发生恶变的概率不足0.3%?个人分析：

　　(1)甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，研究发现，大约只有 8% ~ 16%的甲状腺结节为甲状腺癌。也就是说80%~90%的甲状腺结节是良性的，所以说发现甲状腺结节不用太担心，多数情况下是良性的，不需要治疗的，只需要定期复查。

　　(2)中国«甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023版)»( 第二版)，推荐 21:多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无须特殊治疗(强推荐，低质量证据) 。少数情况下，可选择手术治疗、内科治疗(TSH 抑制治疗) 、131碘治疗等。

　　1)随访观察：是主要方法，需定期监测，这是诊疗指南强烈推荐的;

　　2)手术治疗：甲状腺良性结节的手术治疗，不是针对甲状腺结节本身，主要是为了解除甲状腺结节引起的各种不适症状。如甲状腺结节明显增大，对周围组织器官造成压迫症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、压迫食管出现吞咽不适或压迫气管造成呼吸困难等。如果结节有恶变倾向，可以选择手术治疗;结节位于胸骨后等情况。

　　3)左甲状腺素(优甲乐)治疗：用于合并甲状腺功能减退症的患者，研究发现口服优甲乐能够抑制结节生长，但是一旦停药，结节生长会加速。

　　4)131碘治疗：用于自主性高功能腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿的患者。

　　5)消融治疗：甲状腺良性结节进行性增大、影响外观、思想顾虑过重，影响正常生活，且不同意接受手术的患者。

　　(3)根据我国学者的研究发现，甲状腺良性结节和甲状腺癌的起源是不一样的。甲状腺癌是从刚“出生”的癌细胞逐渐成长起来的。不足0.3%的甲状腺良性结节，会因外界因素(辐射、基因突变等)的持续刺激，发生恶变，最终成为甲状腺癌。

　　张新亮医生解析：甲状腺良性结节发生恶变的概率不足0.3%?甲状腺良性结节多数情况下可以定期观察，有治疗指征时选择合适的治疗方式。在定期复查期间，不要过分担心发生恶变，这种概率太低，即使发生，只要及时发现，及时处理，也不会对身体造成损害。