TCCC课程分类与常见问答
来源：DHA
原译者：Tzu, Yun-Hsiang
（O）TCCC三阶段
1、敌火下救助
2、将伤患拖往安全区
3、止血
（一）战伤救护课程分级
1、ASM(All Service Member，（也有些地方叫他All Combatants课程)，主要给招募站，舰艇或是民间的承包商（文书）人员上的课程。
时长八小时
主要是教五大处置：RCA(Rapid Casualty Assessment)快速伤患评估(Pre-MARCH and Post-MARCH)/止血带/填塞和加压止血/加压绷带/畅通呼吸道
但也会简单提到人员拖救，胸部创伤，休克，头部创伤，眼伤，烧伤和骨折。不太会讲到战术。
2、CLS(Combat LifeSaver)
老美现在好像人人都要上
是ASM课程为基础再将后面提到的人员拖救，胸部创伤，头部创伤，眼伤，烧伤和骨折给正式上完，多了NPA，I-GEL，胸封贴片，针刺减压，骨盆固定，躯干交界处止血带，9line，还有给CWMP药包的能力
课程时数最长，如果没有什么医疗背景（含EMT-1）不要跳阶去上MP或TECC，先上完CLS再去升级，40小时打好基础能力和处理战伤时的战术观念后再升级。
如果没什么医疗背景但过了MP或TECC，同样会推荐CLS课程来加强基础能力和观念。一步一步慢慢来，就算越级打怪赛到打赢了，但没有实作经验和理学知识的话你拿着医事人员照也只是一个Liability而已。
3、医事人员课程(MP Medical Provider/Personnel)
有很多人常常问为什么MP baseline 才16小时，这是因为这堂课程的主要受众是已经有医疗背景和战术观念的人员，让他们过个水了解一下战伤处置内容，基本上课程内除演练外，不会让你玩到战术。
原本以前你只要上外面的16小时课程拿到的证书都是写Medical Provider or Provider
但他快要改版了，未来16hrs MP课程将改为CMC(Combat Medic/Corpsman)，，好像是实作部分多给你时间玩，然后处置有点不一样。
MP/CMC相较ASM/CLS就多很多东西了，给药输液(IV/IO/IM/PO)，输血，止痛，进阶气道等等。目前CMC教材在DHA Deployed Medicine 上查得到，但不知道NAEMT改完了没。
4、CPP(Combat Paramedic/Provider)国外少数单位有开类似课程
以上为NAEMT/DHA课程内容，不同国家/系统有不同的课纲和等级，仅供参考
（二）为什么不应过度依赖急造止血带（包括三角巾）
未绑紧的止血带还可能因腔室症候群（静脉止血，但动脉还在打）导致组织坏死
(三）为什么不建议贴血型臂章
1.你的医官不会特地准备你的血型，要在战地输血也是都是准备O+LT(我就是）/1:1:1/1:1/1或是其他晶质液
2.一个*专业/训练有素的医官*不会依你的血型章来判断你要输什么血
3.院内不会看你的血型章来给你输那种血，他们有自己的rapid blood type stuff
4.你真的确定你是+or-吗？
再来是血型章的危险性：
1.输错血是在执行输血行为时的首要死因，输血不相容---> ABO 血型不相容会导致死亡，输错血会导致快速溶血反应伴全循环衰竭和 DIC。
2.公用装备，今天你把自己的血型章贴在单位发的头盔，背心之类的上面，忘记拔下来然后被穿走，那个人出事了，背心或头盔上你的血型章就很有可能会被拿来当reference point
3.借用装备，不论战争或紧急情况下都可能会面临到要借急救包的情况，你把贴着你的血型的IFAK丢给别人了，医疗人员对他进行施救时会以为那是他的急救包并有可能以该血型章来判读
4.装备会掉，会飞，被炸到时不一定会在你身上，掉在别人旁边怎么办？
（四）IFAK如何搭配
IFAK怎么配
这个好像是最多人问的问题
很简单，照MARCH走
但在这之前有一个很重要的观念，IFAK(Individual First-Aid Kit个人急救包)在正常情况下是救自己用的。 IFAK的东西一定要带够，因为IFAK里放的都是基础的急救器材，而Medic背的包要放高阶救护器材，你IFAK里的东西不够就会导致Medic包里要带一堆基础器材，从而限缩高阶器材的空间，也会直接导致伤患无法获得高阶急救手段而死亡机率上升。
包体的选择:
尽量都要选快取快拆式的，这样才能在需要时快速部署
内容物:
M(大出血，三分钟可致死，在IFAK的观念来说跟C会一样):
*有鲜红血液喷出
*鲜红血液在地面堆积
*衣服染红或无效的伤口敷料
*断肢
止血带，至少两条以上，置于好取得的地方(肩膀，胸前，腰间等)
＊不要放IFAK里面＊(CAT/SAM XT/RMT/STAT等)个人不推SOFT用于自救
A(呼吸道):NPA鼻咽呼吸道(IFAK里不会有OPA/IGEL/CRIC/ENDO)
R{呼吸系统(胸腔)}:*导气式*胸封贴片(Hyfin Vent/SAM Chest Seal/HALO等)，10ga/14ga NCD减压针(仅限军人，一般人请不要买也不要带；此装置连EMT-P专业人员的使用成功率都低于20%)
由于胸封贴片容易导致比开放性气胸更为严重的张力性气胸，因此美军正考虑将贴片淘汰。
C(循环，对于IFAK来说也是处理出血):有药性止血填塞纱布至少一包
(Hemcon Chito Gauze我最推，其他可以用的还有QuickColt Combat Gauze/Celox Rapid等)。
无药性填塞纱布至少一包(NAR Wound Packing/Compressed Gauze等)
加压绷带4吋(NAR ETD/以色列绷带/药局弹绷也超好用)
图中Foley导尿管的气球部分可用于快速止血
H(头部创伤/失温):硬眼罩/保暖毯
除了MARCH以外，其他比较重要的东西还有:
伤票/手套/Trauma剪刀/麦克笔/CWMP等
小伤包（ｂｏｏｂｏｏｋｉｔ）可以另外放一包
注：
交火时失血应该优先使用止血带。因为绷带除了需要填塞止血以外，还需要保持3-10分钟的加压等待血液凝固。
止血带长期使用会导致组织坏死。如果两小时内未能抵达医疗地点，应将止血带拆除，改为使用绷带填塞止血和包扎。
