甲状腺医生刘红旗，甲减会影响胎儿的智力？

　　怀孕以后需要做不少的检查，目的是为了及时发现母亲或胎儿的异常情况。这些年，产前筛查又增加了一项，这就是妊娠期甲状腺疾病的筛查。可于孕前筛查甲状腺功能，若孕前未筛查，一般建议在妊娠期6-14周筛查甲功，也可于第一次产检时行甲功筛查。对于已患有临床甲减的妇女，可补充左甲状腺素钠片，并及时调整剂量，待TSH调整至合适范围再计划怀孕。

　　孕期如果甲状腺素的水平比较低，那么促甲状腺素的水平就会偏高。宫内的宝宝长期暴露在低甲状腺素的环境下，出生后智力和智商可能会受到一定的影响。一涉及到宝宝的智力发育，妈妈就特别焦虑，问题特别多。接下来北京朝阳门中西医结合医院贾永忠医生将为各位宝妈，讲解怀孕时要注意的各种事项。

一、怀孕了什么时候可以查甲状腺激素?

　　在怀孕时候一般查促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(FT4)和/或总甲状腺素(TT4)。

　　正常妊娠时从怀孕7周开始TSH会上升，到了孕中、晚期会下降到没有怀孕得水平。TT4在16周的时候是没有怀孕的1.5倍，FT4会渐进性下降。

　　怀孕前半期是宝宝神经系统发育的重要时期，而宝宝12周起自身的甲状腺才开始分泌甲状腺激素，所以，在孕12周前查甲状腺激素是时间。

　　当然，错过了也不必紧张，只要没有甲状腺病史、反复流产史、不孕、1型糖尿病等的低风险孕妈妈们得病概率很低，不必焦虑。

二、妊娠期临床甲减可能会有哪些危害?

　　根据相关研究显示，妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低体重儿、死胎和流产等，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。因此，一旦确认妊娠期临床甲减，建议进行常规治疗。

三、妊娠期临床甲减多久复查一次?

　　可以根据检测结果确定监测频度，一般为2-4周复查一次。临床甲减患者怀孕后，在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整L-T4剂量。在妊娠26~32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。

四、如果有甲亢，怀孕后要注意什么?

　　随着知识和临床案例的积累，我们的一些观念也会发生变化，对于甲亢的女性，备孕和怀孕期间的药物应用的推荐也在改变：

　　备孕期间要控制好甲亢，甲状腺功能正常了再怀孕。如果在服用抗甲状腺药物，一旦发现怀孕，可以暂停药物并随访甲功和自身抗体的水平，避过了敏感的窗口期，出生缺陷的风险就不会明显增加。

五、分娩后还在吃优甲乐，还能哺乳吗?

　　优甲乐又叫做左甲状腺素，就是为了补充体内的甲状腺素的。不仅在哺乳期，在孕期也是一个非常安全的药物，因为优甲乐是孕期为数不多A级的药物，对于哺乳期来说是L1级药物，属于最安全的药物之一，因此我们说吃优甲乐是可以哺乳的。

　　但如果不吃优甲乐的话，可能反而会影响哺乳。因为我们知道一些甲减或者亚甲减的妈妈，她可能乳汁分泌会减少，如果不吃这个药的话，哺乳可能会有一些困难。