糖尿病口服降糖药物选择与应用-蔡晓凌-北京大学人民医院

双胍不伤肾，但是GFR太低仍不推荐使用。外国GFR>30,国内保守些。维生素B12没有萎缩性胃炎或者食欲不正不需要特别补充B12。

最主要不良反应低血糖

三四线降血糖用药，可以降低脂肪肝。单独使用不出现低血糖。单独使用容易导致水钠潴留。

亚洲人群用的特别好，特别是中国人，北方人以碳水化合物为主食的。

第一口饭是一起嚼碎服下。

（80%肾脏排泄）

非常安全，降糖药中不良反应最少的。

和二甲双胍一起联用的一线首选药物。

恩格列净 、卡格列净、达格列净、艾拓格列净。心衰新四联。