想有个孩子，怎么这么难？｜复发性流产的病因学筛查和孕期管理
复发性流产指女性与同一性伴侣发生连续≥2次自然流产。近年来，随着女性生育年龄推迟、性观念解放和生活节奏加快，复发性流产发病率呈上升趋势，成为危害育龄女性生殖健康的一大问题，引起临床高度重视。自然流产常见的原因包括胚胎染色体异常、免疫失衡、内分泌异常、血栓形成倾向、生殖道畸形或发育不良、生殖道感染及宫颈机能不全等,其中胚胎染色体异常率在早期自然流产中约占50%~60%，仍有近一半的复发性流产未能明确病因，被称之为不明原因复发性流产。
今天就让我们跟随北京协和医院刘欣燕医生，学习复发性流产的病因学筛查和孕期管理～
01流产是一种常见的“综合症”？
1、临床妊娠-15%
全部妊娠的高达50%-70%
连续三次流产的风险接近45%
2、流产原因的全面评估
可以为一半以上夫妇找到原因，预后良好
80%30岁以下的女性，或者60%-70%31岁至40岁的女性，在第一次就诊5年内成功妊娠。
3、有些患者多种原因
有明显异常时不一定流产，不同阶段流产主要原因不同
10周之内的流产染色体异常为主
18-20周与子宫或子宫颈的结构问题有关
过度诊断、过度治疗、超适应证用药等现象普遍存在
1、病因-头绪繁杂，无从下手
涉及生活和工作的方方面面，个体差异大
最终很多患者都无法找到明确的病因（不可解释性复发性流产，URSA)
2、治疗 - 五花八门，以成败论英雄
无法实施怡当有效的治疗
3、矛盾
患者非常多 - 方法特别少，幸福家庭的杀手
检查条目非常多 - 明确的病因非常少
从业人员非常多，有专业训练的人非常少
利益的驱动
