肺气肿、肺心病：中医斡旋气机，化瘀利水治愈。患者刘先生，62

肺气肿、肺心病：中医斡旋气机，化瘀利水治愈。患者刘先生，62岁。自述咳喘反复发作近20年。近3年来，逐渐加重，伴心悸、气短，运动时加剧。10天前不慎受凉致发热喘促，便干、少尿、腹胀，前来就诊。口唇、颜面轻度紫绀，消瘦，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙。可间及干湿、罗音。心率100次／分，律齐，心尖区可间及收缩期杂音，下肢轻度浮肿。诊断为；“慢支、肺气肿、肺心病、心衰。”经抗菌消炎，解痉平喘治疗5天，未见好转。于是寻求中医治疗。刻诊：咳喘频作、便秘、发热、腹胀、水肿不消、舌紫暗、苔黄腻、脉浮数。辨证为：痰瘀热毒阻滞，凌心射肺。予升降散加味：蝉衣，僵蚕，姜黄，大黄，西洋参，桑皮，葶苈子，丹参，车前子。前后增损服药20余剂，诸症消失。 经云：“人体贵在气血流通，若五脏元真通畅，人即安和。”人体津血水液的运行输布，有赖肺脾肾气机的调畅。长期咳喘，导致肺脾肾三脏俱虚，气机升降出入紊乱，清阳不升，浊阴不降，变生痰浊、热毒，壅塞脏腑，复因外受风热之邪，宿疾再发。致升降失调，水血郁滞，凌心射肺而致咳喘、心悸、水肿。据瘀水互结理论，治水治血，当先治气，以促进气机的升降功能。故运用升降散，升清阳，降浊阴，散风热，斡旋气机，配合西洋参、丹参、桑皮、葶苈子、丹参、车前子，益气宜肺，化瘀利水，皮治脉，改善微循环。气血流通，呼吸通畅，咳喘自平，水肿亦消。 升降散是一种方剂，升降散主治温病表里三焦大热，其证不可名状者，近人总结升降散组方所体现的治法为升降相因法。出自《伤暑全书》卷下。使用方法是共研细末，和匀。据病之轻重，分2到4次服，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。 《伤寒瘟疫条辨》:是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也;蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒;姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫;大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑;米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到;蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳;姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。 升降散本为温病郁热内伏所设，由于组方严谨精当，其宣郁清热之力卓著。其在急症中可药到病除，化险为夷。本方中的白僵蚕实为蚕蛾的幼虫感染白僵菌而致死的全虫体，现代药理研究表明，白僵蚕具有抗惊厥、抗凝、降血糖、抗癌、催眠及美容作用。但近几年，服用白僵蚕发生过敏反应的病例时有报道，因此，对虫类药过敏者慎用。且由于白僵蚕能使血小板减少，故凝血机制障碍或有出血倾向者慎用。另，白僵蚕化学成分草酸铵，其代谢易产生氨，肝性脑病者慎用。 本方广泛应用于内科杂病以及疑难重症中，亦获良效。据有关报道，升降散加减，尚可运用于各种急性传染病。其方虽为瘟疫而设，然其应用已远远超出此范围。临床报道尚见于治疗流行性感冒、流行性腮腺炎、咽炎、乙型肝炎、咳嗽、哮喘、发热、肠易激综合征、腹胀、便秘、荨麻疹、带状疱疹、疱疹性龈口炎，糖尿病、胆囊炎、心血管神经症、过敏性紫癜性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿关节炎、小儿肠系膜淋巴结炎、急性胰腺炎、假性球麻痹等病症。 现代药理研究证实，本方具有抗炎、解热、镇静、镇痛、抗过敏、止咳、祛痰、抑菌、平喘、抗病毒、抗气道炎症的作用，对非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫都有一定的抑制作用，同时还能降低血液黏稠度，抑制肾小球系膜细胞与基质增生。 郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。