美国医学杂志｜证实！吸电子烟也损伤骨骼，增加骨质疏松性骨折风险

自十多年前推出以来，电子烟一直作为一种“更健康的替代品”和“戒除传统香烟的辅助手段”进行营销。电子烟含有丙二醇、植物甘油、不同含量的尼古丁和添加剂，会产生带香味的蒸汽，更受年轻人的欢迎。

但电子烟真的“更健康”吗？过去的研究表明，吸烟是骨质疏松症和骨质疏松性骨折的危险因素，而在近期，爱思唯尔旗下期刊American Journal of Medicine（《美国医学杂志》）刊载的一项针对所有年龄组、 5,500 多名成年电子烟用户的研究指出，电子烟的使用也与较高的骨质疏松性骨折患病率有关，即使是年轻人，吸电子烟也可能对骨骼健康有害。

研究灵感  

一名用电子烟戒烟的骨折患者

骨质疏松性骨折可发生在髋部、脊柱或腕部等部位，这些骨折由轻微的创伤引起，例如从站立高度或更低的高度跌倒。该疾病主要是由于骨量的下降和骨骼微细结构的变化让骨骼变“脆”，在自身重力的压力下就会发生骨折，往往会发生在中老年人身上。

论文第一作者Dayawa D. Agoons博士解释说：“在我的门诊，我看到一名患者在接受股骨颈骨折修复手术。她是一名吸烟者，并使用电子烟作为戒烟的辅助手段。我意识到在电子烟与骨质疏松性骨折之间潜在关系的文献中存在知识空白，并决定进行这项研究。”

电子烟使用者

骨质疏松性骨折患病率高 1.87 倍

研究人员使用来自国家健康和营养检查调查 (NHANES)  2017-2018 年数据进行了横断面分析。超过 5,500 名美国成年男性和女性的样本中，有 4,519 (81.2%) 名从未使用过电子烟的人，1,050 (18.8%) 名曾经使用过电子烟，以及 444 (8.0%) 名自我报告的骨质疏松性骨折。

结果显示，与非使用者相比，电子烟使用者的骨质疏松性骨折患病率高出 1.87 倍（表1）。研究人员还发现，与单独使用传统吸烟者相比，同时使用传统和电子烟的人骨质疏松性骨折的患病率高 2.41 倍（表2）。

电子烟在美国 18-25 岁年龄段的使用率最高。根据这项研究结果，随着时间的推移，年轻的电子烟使用者可能会大大增加骨质疏松性骨折的风险。因此，研究人员建议医疗保健人员应将电子烟视为骨质疏松性骨折的潜在风险因素，并将骨折风险纳入电子烟的潜在负面后果。

 两大因素或导致骨密度下降 

电子烟影响骨骼健康的机制尚不清楚。目前已提出吸烟导致骨骼破坏有两种主要机制：

首先，可燃香烟中的尼古丁对成骨细胞的活性具有直接的细胞毒性作用。

其次，吸烟会导致甲状旁腺激素、皮质醇、维生素 D 和性激素的产生和代谢失调。这会降低骨矿物质密度并使吸烟者容易骨折。

总之，无论是传统烟还是电子烟，吸烟都有害身体健康，戒烟才是最佳的“养生之选”。