影像学-超声心动图

【定义】用超声波检查心脏和大血管的形态结构和功能的非创伤性影像学检查。

【超声心动图种类】

【超声心动图基本图像】

1.二维超声心动图

图示：

RV右心室，RA右心房，LV左心室，AMVL二尖瓣前叶，PMVL二尖瓣后叶

RV右心室，LV左心室

2.M型超声心动图：在胸骨旁左心室长轴切面图像引导下进行

1）心底波群：右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣、左心房

2）二尖瓣波群：右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、二尖瓣、左心室后壁

3）心室波群：右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、左心室后壁

3.多普勒超声心动图

4.经食管超声心动图

1）注意事项：侵入性，备抢救药品；检查前禁食禁水12h；咽部局部麻醉

2）图像特点：与正常不同，上方为心房，下方为心室

3）基本切面：

（1）食管中段：主动脉瓣、主动脉、左心耳、房间隔

（2）食管下段：显示四腔心切面

【异常超声心动图】

1.心脏瓣膜病：风湿热、退行性

2.心肌病

3.冠心病

1）心肌缺血：节段性室壁运动减弱

2）心梗：室壁变薄、运动基本无，可出现矛盾运动；可有血栓形成

4.左心房粘液瘤：

1）病理：有蒂与房间隔项链，瘤体活动度大，可堵塞二尖瓣口；脱落可导致栓塞

2）彩色：封堵二尖瓣口时，导致舒张期二尖瓣血流速度增快

5.左心房血栓：

1）病因：房颤

2）影像：中等回声，无蒂，基底宽，活动度低；

6.感染性心内膜炎

1）病理：细菌附着于心内膜、心脏瓣膜，形成赘生物，导致穿孔、变性，腱索断裂，瓣膜关闭不全；赘生物脱落可形成栓塞

2）超声：赘生物形态大小不一，边界不清晰

7.心包积液：心包腔内无回声液性暗区

8.先心病

参考：

[1]靳文英, 朱天刚. 胸骨旁左心室长轴切面的获取与图像判读 [J] . 中华全科医师杂志,2018,17 (10): 845-847. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2018.10.026

[2]靳文英, 王之龙, 朱天刚. 胸骨旁短轴切面的获取与图像判读 [J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (3): 293-295. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.03.022

[3]靳文英, 王之龙, 朱天刚. 心尖系列切面的获取与图像判读 [J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (7): 697-699. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.07.020

[4]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220429/content-1346469.html

[5]物理诊断学（第四版）-北京大学医学出版社