【壹生】急诊轮转必修课训练营（自用学习）
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高血压急症定义
- 血压阈值不是黄金标准，更加重视血压升高速度和调节机制失常。
- 收缩压SBP≥220mmHg，和/或，舒张压DBP≥140mmHg，无论有无症状都应视为高血压急症。
- 某些既往血压升高造成靶器官损伤，未接受系统降压/器官保护治疗，或降压治疗不充分，就诊血压虽未显著升高，但检查提示出现急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死、急性脑卒中，也属于高血压急症。
恶性高血压MH
血压显著升高，通常>200/120mmHg，同时伴有显著视网膜病变（双侧火焰状出血、棉絮斑、视乳头水肿）
高血压血栓性微血管病HTM
血压显著升高，伴有Coombs试验阴性的溶血（乳酸脱氢酶升高，结合珠蛋白降低或检测不到，可见破碎红细胞）及血小板减少，降压治疗上述症状有所改善。
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高血压时间、合并症、用药
既往史（心血管、肾脏、神经系统）
诱因（药物、感染、尿潴留、疼痛、惊恐发作）
问诊要点（胸痛、急性呼吸性困难、神经系统症状、头痛视力缺损、口服药物调整）
AMI、夹层、肺水肿、脑血管意外
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基础血压（了解升高程度）
影响短期预后的脏器损伤（肺水肿、胸痛、抽搐、神经系统功能障碍）
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不同疾病的血压目标值
——注意结合具体疾病具体原则
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ACS
急性左心衰
急性缺血性卒中溶栓
脑血出
非外伤性蛛网膜下腔出血SAH
高血压脑病
主动脉夹层
重度先兆子痫/子痫
恶性高血压可同时存在急性肾衰竭/血栓性微血管病
嗜铬细胞瘤
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