冯先生，意外车祸导致马尾神经损伤康复案例【生经益气汤】

马尾神经根损害时可以表现为下肢逐渐出现麻木、疼痛、不适的感觉。逐渐感觉肌肉无力、感觉寒冷、感觉异常、感觉低落、束缚肿胀、肌肉萎缩；大小便逐渐困难，二是逐渐难以解决。尿频或便秘，胀饱。病情严重会导致完全大小便失禁，无法控制；因排便不畅或神经压迫导致括约肌失控，会影响男性患者性功能障碍或丧失，射精困难或遗精。患者长期得不到解决就吃不下饭，产生焦虑、抑郁等精神症状。

冯先生，51岁，上海人。车祸导致腰椎爆裂性骨折，当下双下肢没知觉，完全动不了。医生说送医还算及时，安排急诊手术，切开复位内固定术。术后合并马尾综合征。2021年6月中旬经同病房病友介绍来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题，预约当月大夫面诊号位，于2021年6月19日来院面诊。

电话描述病史：二便功能障碍、感知感觉异常、运动功能障碍。

最新诊断报告：L2/L3、L3/4、L4/5椎体爆裂骨折伴椎管狭窄，骶尾椎骨折伴脱位。L5/S1椎体右侧横实局部骨质不连续，可见骨折线影。腰椎多节段椎体骨折增生，腰椎退行性改变，邻近腰大肌轻度水肿， 且向性管内压追。

治疗过程：手术（切开复位内固定术）→入院半个月，术后服用甲钴胺、乙哌立松片、打鼠神经生长因子、针灸→在家休养，除了服药没有其他的治疗方案，在网上也了解到本病并不好治疗恢复，后同病房的病友改善恢复不错，经病友介绍在我们这边治疗，逐渐回归健康生活。

2021年06月19日初诊：术后一年，术后当时小便就失禁了，一直穿纸尿裤。大便有时候干结难排、有时候粘稠，排尿排便的感觉都不太明显。腹部有憋胀感，鞍区麻木是术后一段时间逐渐加重出现的，肛门口发凉，发紧。右侧屁股到整条右腿后侧麻木，腿发沉发僵，“像灌铅了一样”，腿有些畏寒，肢冷。右脚脚后跟麻木，不能垫脚，前脚掌无力，抓地差，走路跛行，走路感觉不真实，像踩在棉花上。有些足外翻。

来诊时症见：面色萎黄、唇甲色淡、少气懒言、小便不禁、萎软无力、舌苔变厚、发白、有齿痕等症状。脉迟沉。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征)

症属：肝失疏泄，气机郁滞，气血亏虚，肝肾阴虚，治宜疏肝理气，益气养血，滋阴益肾。

方用：柴胡、乌药、白芍、当归、党参、当归、人参、黄芪、熟地黄、远志、何首乌、菟丝子..等，水煎服，日一剂，一日两次。

嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。观察第一阶段疗效，大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了。

2021.06.19-2021.09.12第1阶段病情记录：小便在第二个疗程快结束时候有能控制住的时候了，尿量增多，第三个疗程控制尿流能力有提升，尿色没那么浑浊了，尿频，排尿稍有劲了。大便粘稠的情况少了些，能成型了。有稍微好排的时候了，一周里能排三四次大便，大部分时间还需要腹压。下肢沉重感僵硬感觉稍减轻，早晨感觉明显。腿稍微没那么怕冷了。走路轻松些。

嘱其尽量离空调远一些，夏季仍然要做好防护措施，尤其是伤口部位和腿部要注意保暖。多喝温热水，多吃水果蔬菜，保持心态平衡，不要把太多心思放在疾病上，治疗有个循序渐进的过程，要一步一步来，已经初见成效，但是还需要时间，戒骄戒躁，才更有利于恢复。

2021.09.12-2021.12.06第2阶段病情记录：鞍区麻木感稍减轻些，肛门口紧的感觉相比发凉情况要好一些。尿感强了，有尿意时候渐渐能控制住尿了，但还不能完全掌控尿流，尿色淡了很多，小便气味不刺鼻了，打喷嚏、咳嗽不会漏尿了。大便好排的情况多了，逐渐有便意了，有时好排，有时还需要使劲排，都能成型，排出来便色也正常，没有再排宿便了，中间排过一段时间废气，后逐渐没有了放屁（排废气）的情况。再用药第五个疗程时候，腹部憋胀感觉减轻。

右侧股部麻木稍减轻，坐下去真实感觉提升，下肢力量感提升，腿僵沉有改善，抬腿轻盈些，踩地真实，前脚掌有力了，能略抓地，下肢畏寒怕冷的情况逐渐开始消散。

嘱其多喝温热水，锻炼膀胱收缩力，辅助锻炼控尿能力，可以定时排便，饭后顺时针揉肚子，建议15分钟，外在促进肠胃蠕动，进一步减轻腹部憋胀感觉。可以适当活动，活动量不宜太久，看自身情况，初期建议半小时左右观察观察情况。以走路为主。

2021.12.06-2022.03.01第3阶段病情记录：小便基本上不漏尿了，偶尔还漏，比如搬重物时候，腹部用力的话可能会有漏尿，漏尿情况已经还少了，漏的话也是漏一点，基本上不用再穿纸尿裤了。尿量、尿色、气味都趋于正常了。排便基本保持在每天一次、两次，早晨饭后基本上都会排一次，排便顺畅很多，期间有两三次排稀便，因为病人患有肠胃疾病多年，后逐渐通过中药调理，已经不怎么拉稀了。尿意便意正常。腹部憋胀感不再。

鞍区在服药第八个疗程后麻木感已经微乎其微了，大夫期间安排复诊建议做盆底肌锻炼，肛门口也不紧了，发凉的感觉也减轻很多。股部吗，麻木感减轻很多，坐下半小时也没有不适感觉，坐下也不像之前感觉隔着一层东西。腿上麻木感降低，大腿后侧症状消失了，主要是膝盖往下位置，大夫说，小腿部位的经络还没完全疏通。过去沉重僵硬的感觉不再，叫上还有些怕冷，腿上基本没什么影响了，也做好了御寒十足的功课。

能垫脚了，但力量管还不够，脚后跟麻木感减轻，掐上去有强烈知觉了，前脚掌有力，能抓地，走路基本改善八九成，慢慢走基本看不出什么，走路跛行了，踩地感觉真实，足外翻在不断纠正步态中不断改善。

嘱守方略加减，巩固一个周期后陆续停药。最终除少许的下肢感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！