怀疑‘脑瘫’的误区

2023-02-01 17:10 作者:医患有道 0人读过 | 我要投稿

有一部分孩子，是正常出生的，没有任何高危因素，但因为所谓的“肌张力高、足尖着地、头后仰、飞机手”等怀疑“脑瘫”来就诊，有些已经接受了很多不必要的治疗，使孩子和家长遭受很大痛苦。以下是区别正常与否的方法。

1.肌张力高

肌张力检查是在孩子肢体放松的情况下进行的,所谓肌张力高通常是认为内收肌角、足背屈角和上臂的围巾征等异常，但在孩子放松的情况下检查，角度大小是正常的。如孩子平卧位，拉开双下肢测查内收肌角时表现抵抗，这可能由于家长经常给孩子做操拉开双下肢,引起孩子因不适而抵抗所致。所以在检查时候，发现内收肌角度变小时，让他坐起来，在他放松的情况下，如果双下肢分开角度正常，就没有异常。

2.足尖着地

如果是正常孩子，足月出生，在7-8个月以前扶着站立位时可以有足尖着地现象。通过观察，部分正常婴儿，从3~4个月到1岁，有足尖看地现象，但足背屈角是正常的，他们到1岁多，都会走路了，没有发生脑瘫。总之，脑瘫诊断的必备的条件是，在胎儿期和婴幼儿期有脑损伤。正常出生足月新生儿，没有脑损伤，一般是不会患脑瘫的。即使是早产儿，没有脑损伤，患脑瘫的可能性也不大。

3.头后仰、飞机手

出生几个月的正常孩子，在侧卧位时，可以有头后仰.如果孩子在仰卧位时，头能放得很平;扶坐位时，头能竖立而不后仰，那么，侧卧位头后仰，是属于正常的现象。小婴儿俯卧位时,有“飞机手”的问题，和头后仰相似，正常婴儿在4-6个月俯卧位时也可有“飞机手”的表现，但是，孩子的双上肢可以向前伸屡, 双手可以对在一起自由活动，所以这种表现正常儿也可以出现。这和有运动障碍的患儿是不同的。

此外，在9~10个月婴儿会扶站以前，当婴儿扶站立位时，双足可以有内翻或者外翻，有时双足偶然交叉，都是属于正常现象。